專技高考-護理師內外科護理學107 年第 65 題單選題
有關早期慢性腎臟病病人服用血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）之敘述，下列何者錯誤？
A可預防蛋白尿之產生
B易有乾咳副作用
C可能導致低血壓
D可能導致低血鉀正確答案
D正確答案
ACEI 抑制醛固酮分泌，會造成『高血鉀』而非低血鉀，這是最常見的陷阱題。
為什麼答案是 D
錯誤！ACEI 抑制 Angiotensin II 生成 → 醛固酮（aldosterone）分泌減少 → 鈉排出、鉀滯留，因此會造成『高血鉀』而非低血鉀。此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ACEI 抑制醛固酮分泌，會造成『高血鉀』而非低血鉀，這是最常見的陷阱題。
記住 ACEI 四大副作用：乾咳、低血壓、高血鉀、腎功能惡化。看到『低血鉀』直接選！
逐選項分析
A✕
ACEI 可降低腎絲球內壓，減少蛋白質從腎絲球濾出，具腎臟保護作用，能延緩 CKD 惡化並減少蛋白尿，是糖尿病腎病變首選藥物。
B✕
ACEI 抑制緩激肽（bradykinin）代謝，使其堆積於呼吸道，導致乾咳是典型副作用，發生率約 5-20%，常為病人停藥原因，可改用 ARB。
C✕
ACEI 擴張血管、降低周邊阻力，可能導致低血壓，尤其是首劑效應（first-dose effect），需衛教病人緩慢起身、監測血壓。
D✓ 正確
錯誤！ACEI 抑制 Angiotensin II 生成 → 醛固酮（aldosterone）分泌減少 → 鈉排出、鉀滯留，因此會造成『高血鉀』而非低血鉀。此為本題答案。
ACEI 作用機轉與副作用速記
| 面向 | 機轉 | 臨床表現 | 護理重點 |
|---|
| 降血壓 | 阻斷 Ang I→Ang II | 血管擴張、BP↓ | 監測血壓、防姿勢性低血壓 |
| 護腎 | 降腎絲球內壓 | 蛋白尿↓ | DM 腎病變首選 |
| 乾咳 | 緩激肽堆積 | 持續性乾咳 | 嚴重則換 ARB |
| 高血鉀 | 醛固酮↓→鉀滯留 | K+ >5.0 | 避免高鉀食物、監測電解質 |
| 腎功能 | 出球小動脈擴張 | Cr 短暫↑ | 定期追蹤 BUN/Cr |
考選部最愛把『高血鉀』偷換成『低血鉀』來誘答！ACEI 的機轉是抑制醛固酮 → 鉀滯留 → 高血鉀，方向千萬別搞反。臨床上 ACEI + 保鉀利尿劑併用會造成嚴重高血鉀，是國考與臨床雙重陷阱。 
