專技高考-護理師內外科護理學107 年第 26 題單選題
有關低血壓的治療，下列敘述何者錯誤？
A給與 $\beta_{1}$ 接受器拮抗劑可以增加心跳速率，提高心輸出量正確答案
B給與 $\alpha_{1}$ 接受器促進劑可以增加周邊血管阻力，使血壓升高
C採頭低腳高的姿勢是為了增加前負荷，提高心輸出量
D使用中劑量 Dopamine 可以同時增加心輸出量與增加周邊血管阻力
A正確答案
β1 拮抗劑會『降低』心跳與心收縮力，反而使血壓更低，不能用於治療低血壓。
為什麼答案是 A
β1 拮抗劑（如 propranolol）會抑制心臟 β1 受體，使心跳變慢、心收縮力下降，心輸出量反而降低，是治療高血壓與心律不整的藥，絕不用於低血壓。應改為 β1『促進劑』（如 dobutamine）才對。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 β1 拮抗劑會『降低』心跳與心收縮力，反而使血壓更低，不能用於治療低血壓。
看到『拮抗劑』治療低血壓直接刪—低血壓要『促進』交感而非阻斷。
逐選項分析
A✓ 正確
β1 拮抗劑（如 propranolol）會抑制心臟 β1 受體，使心跳變慢、心收縮力下降，心輸出量反而降低，是治療高血壓與心律不整的藥，絕不用於低血壓。應改為 β1『促進劑』（如 dobutamine）才對。
B✕
α1 促進劑（如 phenylephrine、norepinephrine）作用於血管平滑肌 α1 受體，引起血管收縮、增加周邊血管阻力 (SVR)，進而提升血壓，是敗血性休克常用的升壓藥。敘述正確。
C✕
頭低腳高姿勢 (Trendelenburg position) 利用重力使下肢靜脈血迴流增加，提高靜脈迴心血量（前負荷），依 Frank-Starling 定律可提高心輸出量與血壓，為低血壓常見急救姿勢。
D✕
Dopamine 的作用隨劑量呈連續變化：中劑量主要透過 β1 作用增加心收縮力與心輸出量；隨著劑量提高，α1 引起的血管收縮與周邊血管阻力上升也會逐漸顯現。因此，中劑量 dopamine 可出現同時增加心輸出量與周邊血管阻力的效果，本敘述正確，非本題錯誤選項。
升壓藥與受體作用對照
| 藥物 | 主要受體 | 作用 | 臨床用途 |
|---|
| Dobutamine | β1 促進 | ↑心收縮力、↑CO | 心因性休克 |
| Phenylephrine | α1 促進 | ↑SVR、↑BP | 敗血性/神經性休克 |
| Norepinephrine | α1>β1 | ↑SVR、↑CO | 敗血性休克首選 |
| Dopamine (中劑量) | β1 為主（α1 作用可漸顯） | ↑CO、可合併↑SVR | 休克 |
| Dopamine (高劑量) | α1 | ↑SVR | 嚴重低血壓 |
| Propranolol (β1 拮抗) | β1 阻斷 | ↓HR、↓CO、↓BP | 高血壓、心律不整 |
低血壓急救的核心是「促進交感作用」讓心臟打更快更強、血管收縮。β1 受體主管心跳與收縮力,促進劑能救命,拮抗劑卻會讓心臟更弱、血壓更低。考選部最常設計的陷阱就是把促進劑換成拮抗劑,或反過來。看到受體藥物務必先確認「agonist 促進 / antagonist 拮抗」再判斷,別被相似藥名騙了。記住口訣:低血壓要「踩油門」促進交感,拮抗劑等於「踩煞車」只會更糟。 
