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專技高考-護理師內外科護理學107 年第 77 題單選題

劉小弟 13 歲,至海邊戲水不慎發生溺水,到達急診時體溫:34℃、心跳:102 次/分、呼吸:32 次/分、血壓:80/60 mmHg,呼吸音出現瀰漫性水泡音,胸部 X 光呈現肺水腫。依據上述資料,以臺灣急診檢傷急迫度分級量表(TTAS)判斷病人目前溺水之嚴重程度,下列何者正確?

A2 級正確答案
B3 級
C4 級
D5 級
答案與詳解
A
正確答案
病患出現低血壓(80/60 mmHg)與肺水腫(呼吸窘迫),生命徵象極不穩定,依臺灣急診檢傷急迫度分級量表(TTAS)判斷屬於第 2 級(危急),需在 10 分鐘內處置。

逐選項解析

A2 級✓ 正確
B3 級✕ 錯誤
第 3 級(緊急)適用於生命徵象邊緣異常、有中度不適但無立即生命危險的病患(需 30 分鐘內處置)。本題病患已出現休克與肺水腫徵兆,病情遠比 3 級嚴重。
C4 級✕ 錯誤
第 4 級(次緊急)適用於生命徵象穩定、慢性疾病急性發作或輕度不適的病患(需 60 分鐘內處置)。本題病患生命徵象極不穩定,不符此級別。
D5 級✕ 錯誤

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