劉小弟 13 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到達急診時體溫：34℃、心跳：102 次/分、呼吸：32 次/分、血壓：80/60 mmHg，呼吸音出現瀰漫性水泡音，胸部 X 光呈現肺水腫。依據上述資料，以臺灣急診檢傷急迫度分級量表（TTAS）判斷病人目前溺水之嚴重程度，下列何者正確？

【107 專技高考-護理師】內外科護理學第77題：劉小弟 13 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到… 答案與詳解

A

正確答案

病患出現低血壓（80/60 mmHg）與肺水腫（呼吸窘迫），生命徵象極不穩定，依臺灣急診檢傷急迫度分級量表（TTAS）判斷屬於第 2 級（危急），需在 10 分鐘內處置。

病患 13 歲，收縮壓 80 mmHg 已達低血壓標準（血行動力學不穩定），且呼吸 32 次/分併發肺水腫（中重度呼吸窘迫），體溫 34℃（中度低體溫）。綜合上述危急生命徵象，符合 TTAS 第 2 級（危急）標準，需於 10 分鐘內進行醫療處置。

考點：TTAS 2級考點：TTAS 3級考點：TTAS 4級考點：TTAS 5級

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