專技高考-護理師內外科護理學107 年第 27 題單選題
有關發生蘇莫吉效應(Somogyi effect)之敘述,下列何者正確?
A是一種反彈性低血糖症狀
B由於晚餐前注射胰島素過少所引起
C治療方式應採逐漸增加胰島素劑量
D常發生在使用高劑量胰島素之後正確答案
D正確答案
Somogyi效應是胰島素過量→夜間低血糖→反彈性高血糖,常見於使用高劑量胰島素後。
為什麼答案是 D
正確!Somogyi效應典型發生於使用「高劑量胰島素」之後,因劑量過高導致夜間低血糖,進而引發反彈性清晨高血糖。臨床處置為減量而非加量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Somogyi效應是胰島素過量→夜間低血糖→反彈性高血糖,常見於使用高劑量胰島素後。
記關鍵字「高劑量胰島素→夜間低血糖→清晨反彈高血糖」,治療反而要「減」胰島素。
逐選項分析
A✕ 陷阱
陷阱!Somogyi效應是「反彈性高血糖」不是低血糖。過程是:夜間低血糖→身體分泌升糖激素(腎上腺素、升糖素、生長激素、皮質醇)→清晨血糖反彈升高。
B✕
恰好相反!是晚餐前或睡前胰島素注射「過多」,導致半夜2-3點發生低血糖,身體啟動反調節機制造成清晨高血糖。
C✕ 陷阱
大陷阱!治療應「減少」胰島素劑量或睡前加餐,而非增加。若誤以為清晨高血糖而增加胰島素,會讓夜間低血糖更嚴重,形成惡性循環。
D✓ 正確
正確!Somogyi效應典型發生於使用「高劑量胰島素」之後,因劑量過高導致夜間低血糖,進而引發反彈性清晨高血糖。臨床處置為減量而非加量。
清晨高血糖鑑別診斷
| 項目 | Somogyi效應 | 黎明現象 | 胰島素不足 |
|---|
| 3AM血糖 | 低 | 正常 | 高 |
| 原因 | 胰島素過量 | 荷爾蒙分泌 | 劑量不足 |
| 處置 | 減量 | 加量 | 加量 |
| 關鍵字 | 反彈 | 自然生理 | 劑量不夠 |
本題最大陷阱在A和C。Somogyi效應的「表現」是高血糖(非低血糖),雖「起因」於低血糖;且治療應「減」胰島素而非「加」。考生常因看到「低血糖」字眼就選A,或直覺血糖高就加藥而選C。