專技高考-護理師內外科護理學107 年第 15 題單選題
有關肝癌病人接受動脈栓塞療法 (Transcatheter Arterial Embolization, TAE) 之敘述,下列何者正確?
A不需平躺可立即下床活動
B副作用為發燒,於術後需監測體溫正確答案
C由動脈注入化學藥物以堵住肝門靜脈
D適用於所有肝癌之病人
B正確答案
TAE 是經肝動脈打栓塞劑阻斷腫瘤血流,術後常見栓塞後症候群(發燒、腹痛、噁心),須監測體溫。
為什麼答案是 B
栓塞後腫瘤組織壞死會引發栓塞後症候群(post-embolization syndrome),包括發燒、腹痛、噁心嘔吐,發燒可持續數天,術後須監測體溫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TAE 是經肝動脈打栓塞劑阻斷腫瘤血流,術後常見栓塞後症候群(發燒、腹痛、噁心),須監測體溫。
看到『栓塞療法』想三件事:壓迫止血需平躺、栓塞後症候群會發燒、阻斷的是肝動脈不是門靜脈。
逐選項分析
A✕
TAE 經股動脈穿刺,術後需平躺並伸直穿刺側下肢 6-8 小時,並加壓止血,以防出血或血腫,不可立即下床。
B✓ 正確
栓塞後腫瘤組織壞死會引發栓塞後症候群(post-embolization syndrome),包括發燒、腹痛、噁心嘔吐,發燒可持續數天,術後須監測體溫。
C✕ 陷阱
TAE 是經『肝動脈』注入化療藥與栓塞劑阻斷腫瘤血流,非肝門靜脈。肝癌腫瘤血供主要來自肝動脈(約 90%),正常肝組織則以門靜脈供血,故栓塞肝動脈可選擇性破壞腫瘤。
D✕
TAE 並非適用所有肝癌病人。禁忌症包括:嚴重肝功能不全(Child-Pugh C)、門靜脈主幹栓塞、大量腹水、凝血功能異常、腎功能不全、遠處轉移等。
TAE 術後護理重點
| 項目 | 內容 | 時間 | 目的 |
|---|
| 臥床平躺 | 穿刺側下肢伸直制動 | 6-8 小時 | 防止出血、血腫 |
| 穿刺處加壓 | 沙袋壓迫 | 6-8 小時 | 止血 |
| 監測生命徵象 | 特別是體溫、血壓 | 前 24 小時密切 | 察覺栓塞後症候群、出血 |
| 觀察足背動脈 | 雙側比較、顏色溫度 | q1h | 評估肢體循環 |
| 水分補充 | 靜脈輸液 + 口服 | 術後 24 小時 | 排除顯影劑、保護腎功能 |
C 選項把『肝動脈』偷換成『肝門靜脈』,這是最常見陷阱。記住:TAE 栓塞的是肝動脈,因為肝癌腫瘤血流 90% 來自肝動脈,門靜脈反而是正常肝組織的命脈,不能堵。