專技高考-護理師內外科護理學108 年第 70 題單選題
長期口服或注射類固醇病人最可能出現的副作用,下列何者正確?
B正確答案
類固醇會促進糖質新生、對抗胰島素,導致高血糖,是長期使用最常見的代謝副作用。
為什麼答案是 B
類固醇會促進肝臟糖質新生、降低週邊組織對胰島素敏感度,導致血糖上升,長期使用可能誘發類固醇性糖尿病,為最常見副作用之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類固醇會促進糖質新生、對抗胰島素,導致高血糖,是長期使用最常見的代謝副作用。
記「類固醇 = 庫欣症候群」:高血糖、高血壓、高血鈉、低血鉀、月亮臉、水牛肩。
逐選項分析
A✕ 陷阱
類固醇具礦物皮質素作用,會促進鈉離子再吸收,造成「高血鈉」而非低血鈉,同時伴隨水分滯留與水腫。
B✓ 正確
類固醇會促進肝臟糖質新生、降低週邊組織對胰島素敏感度,導致血糖上升,長期使用可能誘發類固醇性糖尿病,為最常見副作用之一。
C✕ 陷阱
類固醇會使鉀離子從尿中排出,造成「低血鉀」而非高血鉀,臨床上需監測並適時補充鉀離子。
D✕
因鈉與水分滯留加上血管對兒茶酚胺敏感度上升,類固醇造成的是「高血壓」而非低血壓。
長期使用類固醇常見副作用(庫欣樣表現)
| 系統 | 副作用 | 機轉 | 護理重點 |
|---|
| 代謝 | 高血糖 | 糖質新生↑、胰島素阻抗 | 監測血糖、飲食控糖 |
| 電解質 | 高血鈉、低血鉀 | 礦物皮質素作用 | 限鈉、補鉀 |
| 心血管 | 高血壓、水腫 | 鈉水滯留 | 監測BP、體重 |
| 骨骼 | 骨質疏鬆 | 鈣吸收↓、骨流失↑ | 補鈣+維生素D |
| 免疫 | 感染風險↑ | 免疫抑制 | 避免人多處、觀察感染徵象 |
| 腸胃 | 消化性潰瘍 | 胃黏膜受損 | 飯後服用、配制酸劑 |
本題陷阱在於「高低顛倒」:A 低血鈉、C 高血鉀、D 低血壓全都反過來寫。類固醇因具礦物皮質素作用,特徵就是「鈉留鉀排、水腫高血壓」,務必整組記熟才不會被選項迷惑。