專技高考-護理師內外科護理學108 年第 26 題單選題
60 歲的王太太是退休公務員，平日在家日常生活活動都靠家人幫忙，休息時仍感呼吸喘，晚上常因呼吸不順無法入睡，根據美國紐約心臟學會（NYHA）的心臟功能分級標準，上述情況何者正確？
D正確答案
休息時仍有症狀（喘、端坐呼吸）＝ NYHA 第四級，最嚴重等級。
為什麼答案是 D
第四級是任何活動都有症狀，甚至休息時也有症狀。王太太日常需人協助、休息仍喘、夜間無法平躺（端坐呼吸），完全符合第四級。
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完整詳解
Pro · 無限重點 休息時仍有症狀（喘、端坐呼吸）＝ NYHA 第四級，最嚴重等級。
看「休息時」有無症狀是關鍵！有症狀直接第四級，無症狀再看活動量分級。
逐選項分析
A✕
第一級是日常活動完全不受限，無任何心臟症狀。王太太連日常活動都需人幫忙，明顯不符。
B✕
第二級是日常活動會引起症狀（輕度受限），但休息時無症狀。王太太休息時仍喘，超過此級。
C✕ 陷阱
第三級是輕於日常的活動就引起症狀（明顯受限），但休息時仍無症狀。王太太休息時會喘、夜間端坐呼吸，已超過第三級。
D✓ 正確
第四級是任何活動都有症狀，甚至休息時也有症狀。王太太日常需人協助、休息仍喘、夜間無法平躺（端坐呼吸），完全符合第四級。
NYHA 心臟功能分級（秒記版）
| 級別 | 活動受限 | 日常活動 | 休息時症狀 |
|---|
| 第一級 | 無 | 正常無症狀 | 無 |
| 第二級 | 輕度 | 日常活動會喘 | 無 |
| 第三級 | 明顯 | 輕於日常即喘 | 無 |
| 第四級 | 嚴重 | 任何活動都喘 | 有症狀 |
考生易誤選 C（第三級），因為看到「日常活動靠家人幫忙」就以為是明顯受限。但關鍵鑑別點是「休息時仍感呼吸喘」及「夜間無法入睡（端坐呼吸）」，這是第四級的決定性特徵！看到休息時有症狀直接選第四級。 
