專技高考-護理師內外科護理學108 年第 57 題單選題
有關呼吸困難之徵象，下列何者最不常見？
A端坐呼吸
B噘嘴式呼吸
C使用胸鎖乳突肌
D咳血正確答案
D正確答案
呼吸困難典型徵象是「費力呼吸」表現；咳血屬出血徵象，與呼吸困難無直接關聯。
為什麼答案是 D
咳血(hemoptysis)是呼吸道出血表現，常見於肺結核、肺癌、支氣管擴張，與「呼吸費力」無直接關聯，非呼吸困難的常見徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 呼吸困難典型徵象是「費力呼吸」表現；咳血屬出血徵象，與呼吸困難無直接關聯。
呼吸困難＝費力喘不過氣，看姿勢、嘴型、輔助肌；咳血是咳出血，屬另一類問題。
逐選項分析
A✕
端坐呼吸(orthopnea)是平躺會喘、需坐起才能呼吸，常見於左心衰竭、COPD 病人，是呼吸困難的典型徵象。
B✕
噘嘴式呼吸(pursed-lip breathing)可延長呼氣、防止小氣道塌陷，是 COPD 病人常見的代償性呼吸型態，為呼吸困難典型表現。
C✕ 陷阱
使用胸鎖乳突肌等呼吸輔助肌，代表正常呼吸肌不足以應付需求，是中重度呼吸困難的明確指標。
D✓ 正確
咳血(hemoptysis)是呼吸道出血表現，常見於肺結核、肺癌、支氣管擴張，與「呼吸費力」無直接關聯，非呼吸困難的常見徵象。
呼吸困難(Dyspnea)常見徵象
| 類別 | 徵象 | 機轉 | 常見疾病 |
|---|
| 姿勢 | 端坐呼吸 | 平躺時靜脈回流↑肺鬱血 | 左心衰竭、COPD |
| 呼吸型態 | 噘嘴式呼吸 | 延長呼氣、維持氣道壓 | COPD、氣喘 |
| 輔助肌 | 胸鎖乳突肌、肋間肌收縮 | 呼吸肌不足需代償 | 重度氣喘、ARDS |
| 其他 | 鼻翼搧動、發紺、呼吸急促 | 缺氧代償 | 各類呼衰 |
呼吸困難在臨床上指的是「呼吸功耗增加」的狀態,核心徵象都圍繞在「費力呼吸」這件事:病人會不自覺採取端坐呼吸減輕橫膈負擔、出現三凹徵或鼻翼煽動等用力表現、甚至動員胸鎖乳突肌等輔助肌群參與換氣。很多考生看到咳血就聯想到肺部疾病而誤選,但咳血本質是「血管或組織破裂出血」,跟呼吸是否費力沒有因果關係——一個輕微支氣管擴張病人可能會咳血但呼吸順暢,反而是呼吸肌疲乏或氣道阻力上升才會真正引發呼吸困難。判斷重點在於:看到的徵象是否反映「呼吸這個動作本身變得費力」。 
