專技高考-護理師內外科護理學108 年第 67 題單選題
有關糖尿病酮酸中毒（DKA）之處置，下列何者錯誤？
A建立靜脈輸液，給予 0.9% 生理食鹽水
B皮下注射大劑量短效胰島素正確答案
C當血糖降至 300 mg/dL，應補充葡萄糖溶液
D監測血中鉀離子濃度變化
B正確答案
DKA 處置胰島素需「靜脈輸注」而非皮下注射大劑量，以利精準控制血糖下降速度。
為什麼答案是 B
題目要選錯誤者。DKA 應使用「靜脈持續輸注短效（regular）胰島素」約 0.1 U/kg/hr，而非皮下大劑量注射；皮下吸收慢且不穩，無法即時調整，易致血糖驟降或低血鉀。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 DKA 處置胰島素需「靜脈輸注」而非皮下注射大劑量，以利精準控制血糖下降速度。
看到「皮下」「大劑量」就知錯，DKA 胰島素是 IV 持續輸注 0.1 U/kg/hr。
逐選項分析
A✕
DKA 病人因高血糖利尿導致嚴重脫水，首要處置是建立 IV 給予 0.9% NS 快速補液，恢復血容積與組織灌流，正確。
B✓ 正確
題目要選錯誤者。DKA 應使用「靜脈持續輸注短效（regular）胰島素」約 0.1 U/kg/hr，而非皮下大劑量注射；皮下吸收慢且不穩，無法即時調整，易致血糖驟降或低血鉀。
C✕
當血糖降至 250–300 mg/dL 時，應將輸液改為含葡萄糖溶液（如 D5W 或 D5½NS），避免低血糖並持續抑制酮體生成，直到酸中毒矯正，正確。
D✕
胰島素會將鉀離子帶入細胞內，易造成低血鉀引發心律不整，故必須密切監測血中 K+ 並視情況補充，正確。
DKA 處置四大重點
| 順序 | 處置 | 重點 | 注意 |
|---|
| 1 | 補液 | 0.9% NS 快速輸注 | 先補水再給胰島素 |
| 2 | 胰島素 | IV 持續輸注短效 0.1U/kg/hr | 禁皮下大劑量 |
| 3 | 監測鉀離子 | 隨時追蹤 K+ | 胰島素使 K+ 進入細胞 |
| 4 | 補糖 | 血糖<300 加 D5W | 防低血糖、續抑酮體 |
把「靜脈輸注短效胰島素」偷換成「皮下注射大劑量短效胰島素」。DKA 為急症，須精準調控血糖下降速度（每小時降 50–75 mg/dL），皮下給藥吸收慢且不可調，絕對錯誤。 
