專技高考-護理師內外科護理學108 年第 13 題單選題
病人主訴「左上腹疼痛，吃了東西後 1 小時更痛」，下列何者為其最可能之診斷？
A胃食道逆流
B慢性胃炎
C胃潰瘍正確答案
D十二指腸潰瘍
C正確答案
進食後 1 小時內上腹痛是胃潰瘍典型表現，十二指腸潰瘍則是空腹痛、進食後緩解。
為什麼答案是 C
胃潰瘍典型疼痛發生在進食後 30 分鐘至 1 小時內，因食物刺激胃酸分泌接觸潰瘍面，部位多在左上腹或上腹中央，完全符合題幹描述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 進食後 1 小時內上腹痛是胃潰瘍典型表現，十二指腸潰瘍則是空腹痛、進食後緩解。
記口訣：『胃痛吃了更痛，十二指腸餓了才痛』。時間點是關鍵鑑別。
逐選項分析
A✕
胃食道逆流典型症狀為胸骨後燒灼感（heartburn）、酸液回流，常在平躺或彎腰後加劇，非進食後 1 小時左上腹痛。
B✕
慢性胃炎症狀多為模糊的消化不良、腹脹、噁心，疼痛無明確時間規律，不會像潰瘍有進食後定時疼痛的特徵。
C✓ 正確
胃潰瘍典型疼痛發生在進食後 30 分鐘至 1 小時內，因食物刺激胃酸分泌接觸潰瘍面，部位多在左上腹或上腹中央，完全符合題幹描述。
D✕ 陷阱
十二指腸潰瘍為空腹痛（進食後 2-3 小時或半夜痛），進食或制酸劑可緩解，疼痛部位偏右上腹，與題幹「進食後 1 小時更痛」相反。
胃潰瘍 vs 十二指腸潰瘍鑑別
| 項目 | 胃潰瘍 (GU) | 十二指腸潰瘍 (DU) |
|---|
| 疼痛時機 | 進食後 30min-1hr | 空腹 / 餐後 2-3hr / 半夜 |
| 進食影響 | 吃了更痛 | 吃了緩解 |
| 疼痛部位 | 左上腹 / 上腹中央 | 右上腹 |
| 好發年齡 | 50 歲以上 | 較年輕 (30-50) |
| 胃酸分泌 | 正常或偏低 | 偏高 |
| 體重變化 | 體重下降（怕吃） | 體重上升（常吃） |
本題陷阱在於胃潰瘍與十二指腸潰瘍的進食疼痛時序相反。考生若記顛倒會選 D。口訣：『Gastric = 給食就痛』、『Duodenal = 肚子餓才痛』。再配合部位（左=胃、右=十二指腸）雙重確認。 
