專技高考-護理師內外科護理學108 年第 4 題單選題
顱內壓升高（IICP）的臨床表徵，下列何者正確？
A心跳增加
B血壓下降
C脈壓變寬正確答案
D視神經萎縮
C正確答案
IICP 典型 Cushing's triad：收縮壓↑、脈壓變寬、心跳↓、呼吸不規則，視神經乳突水腫而非萎縮。
為什麼答案是 C
Cushing's triad 之一：收縮壓上升而舒張壓相對不變，造成『脈壓變寬』(widening pulse pressure)，是 IICP 的代償性典型徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IICP 典型 Cushing's triad：收縮壓↑、脈壓變寬、心跳↓、呼吸不規則，視神經乳突水腫而非萎縮。
記 Cushing's triad：高血壓（脈壓變寬）、心跳慢、呼吸異常，三者與一般休克反應相反。
逐選項分析
A✕ 陷阱
IICP 因延腦受壓刺激迷走神經，心跳反而是『減慢』(bradycardia)，不是增加。心跳加快是休克或失血的表現，兩者要區分。
B✕ 陷阱
IICP 為維持腦部灌流壓（CPP=MAP-ICP），身體代償使『收縮壓上升』，血壓下降是末期腦幹衰竭才出現，非典型表徵。
C✓ 正確
Cushing's triad 之一：收縮壓上升而舒張壓相對不變，造成『脈壓變寬』(widening pulse pressure)，是 IICP 的代償性典型徵象。
D✕ 陷阱
IICP 應為『視神經乳突水腫』(papilledema)，是因腦脊髓液壓力傳導至視神經鞘。視神經萎縮是長期慢性壓迫後的晚期變化，非早期表徵。
IICP 臨床表徵整理（Cushing's Triad + 其他）
| 系統 | 表現 | 機轉 |
|---|
| 血壓 | 收縮壓↑、脈壓變寬 | 維持腦灌流壓代償 |
| 心跳 | 心跳減慢（<60） | 迷走神經受刺激 |
| 呼吸 | 不規則、Cheyne-Stokes | 腦幹呼吸中樞受壓 |
| 眼部 | 視乳突水腫、瞳孔變化 | CSF 壓力傳導 |
| 意識 | 意識程度下降 LOC↓ | 大腦皮質功能受損 |
考生常把 IICP 與休克的生命徵象搞混。IICP 是『高血壓+慢心跳』的代償反應，與休克『低血壓+快心跳』完全相反。另外 D 選項把『視乳突水腫』偷換成『視神經萎縮』，一字之差誤很大。 
