專技高考-護理師內外科護理學111 年第 60 題單選題
王先生因慢性腎臟病正服用血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI），有關 ACEI 的敘述，下列何者錯誤？
A可預防蛋白尿之產生
B易有乾咳副作用
C可能導致低血壓
D可能導致低血鉀正確答案
D正確答案
ACEI 抑制醛固酮分泌導致鉀滯留，造成高血鉀而非低血鉀。
為什麼答案是 D
ACEI 抑制醛固酮分泌，減少鈉水排出與鉀離子排泄，反而導致「高血鉀」，特別是慢性腎病患者更需監測血鉀。敘述錯誤，為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ACEI 抑制醛固酮分泌導致鉀滯留，造成高血鉀而非低血鉀。
ACEI/ARB 記一句：『留鉀、降壓、乾咳、護腎』，看到低血鉀直接選。
逐選項分析
A✕
ACEI 擴張腎絲球出球小動脈，降低腎絲球內壓，可減少蛋白尿，具腎臟保護作用，為慢性腎病常用藥。敘述正確。
B✕
ACEI 會使緩激肽（bradykinin）堆積，刺激呼吸道產生乾咳，是最典型副作用，嚴重時需換成 ARB。敘述正確。
C✕
ACEI 抑制血管收縮素 II 生成，使血管擴張，首次服用或與利尿劑併用時易造成姿位性低血壓。敘述正確。
D✓ 正確
ACEI 抑制醛固酮分泌，減少鈉水排出與鉀離子排泄，反而導致「高血鉀」，特別是慢性腎病患者更需監測血鉀。敘述錯誤，為本題答案。
ACEI 四大效應與副作用
| 機轉 | 臨床效益 | 副作用 | 監測重點 |
|---|
| 抑制 Angiotensin II 生成 | 降血壓、擴血管 | 低血壓 | 血壓、姿位變化 |
| 降低腎絲球內壓 | 減少蛋白尿、護腎 | 腎功能短暫↓ | BUN、Cr |
| 抑制醛固酮 | 減少鈉水滯留 | 高血鉀 | 血鉀 K+ |
| Bradykinin 堆積 | 無 | 乾咳、血管性水腫 | 呼吸道症狀 |
考生常誤以為所有降壓藥都會造成低血鉀（受利尿劑印象影響）。但 ACEI/ARB/保鉀利尿劑屬「留鉀」類，反而造成高血鉀。口訣：ACEI 抑制醛固酮 → 鉀留下來 → 高血鉀。 
