專技高考-護理師內外科護理學111 年第 72 題單選題
有關高滲透壓高血糖狀態（HHS）的敘述，下列何者正確？
A好發於第一型糖尿病人
B呼吸加速且深度增加
C檢驗血中呈現無或微量酮體正確答案
D因無胰島素分泌導致高血糖
C正確答案
HHS 好發於第二型糖尿病老年人，胰島素仍有少量分泌可抑制脂肪分解，故血中幾乎無酮體。
為什麼答案是 C
正確。HHS 患者仍有少量胰島素分泌，足以抑制脂肪分解與酮體生成，故血中酮體為無或微量，也不會產生代謝性酸中毒。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 HHS 好發於第二型糖尿病老年人，胰島素仍有少量分泌可抑制脂肪分解，故血中幾乎無酮體。
HHS vs DKA 最大差異：HHS「無酮體、無酸中毒、無庫斯莫氏呼吸」，三無口訣。
逐選項分析
A✕ 陷阱
HHS 好發於「第二型」糖尿病，尤其是中老年人；第一型糖尿病因完全缺乏胰島素，好發的是 DKA（糖尿病酮酸中毒）。
B✕ 陷阱
呼吸加速加深（庫斯莫氏呼吸 Kussmaul breathing）是 DKA 代謝性酸中毒的代償表現。HHS 無酸中毒，呼吸型態通常正常。
C✓ 正確
正確。HHS 患者仍有少量胰島素分泌，足以抑制脂肪分解與酮體生成，故血中酮體為無或微量，也不會產生代謝性酸中毒。
D✕
HHS 並非「無」胰島素分泌，而是胰島素「相對不足」，仍有殘餘分泌量，這正是與 DKA 最關鍵的病理差異。完全無分泌的是第一型糖尿病。
HHS vs DKA 核心對照
| 項目 | HHS 高滲透壓高血糖 | DKA 糖尿病酮酸中毒 |
|---|
| 好發族群 | 第二型、老年人 | 第一型、年輕人 |
| 胰島素 | 相對不足（仍有分泌） | 絕對缺乏 |
| 血糖 | >600 mg/dL（更高） | >250 mg/dL |
| 酮體 | 無或微量 | 大量陽性 |
| 血液 pH | 正常 (>7.3) | 酸中毒 (<7.3) |
| 呼吸 | 正常 | Kussmaul 呼吸（快且深） |
| 脫水程度 | 嚴重 | 中度 |
| 意識 | 混亂、昏迷（較嚴重） | 可能清醒或昏迷 |
本題 A、B、D 三個選項都是把 DKA 的特徵「偷換」成 HHS，屬典型的概念互換陷阱。記憶關鍵：HHS 的 H 是 Hyperosmolar（高滲透壓），重點在脫水與血糖極高，「沒有」酮酸中毒相關表現。 
