專技高考-護理師內外科護理學111 年第 54 題單選題
有關移除胸管的護理措施，下列何者錯誤？
A水封瓶液面，隨呼吸上下浮動，表示可拔除胸管正確答案
B拔管前，應提前給予止痛劑
C拔管時，應請病人深吸氣後閉氣再拔出胸管
D拔管後，應以無菌凡士林紗布覆蓋傷口
A正確答案
拔除胸管時機非看液面浮動，而是看肺部復張、引流量減少等指標。
為什麼答案是 A
液面隨呼吸上下浮動(tidaling)僅代表胸管通暢、胸膜腔與水封瓶相通，並非拔管指標。真正可拔管條件為：肺部完全復張、無氣體逸出(no bubbling)、24小時引流量少於100mL、胸部X光確認。此為錯誤敘述，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 拔除胸管時機非看液面浮動，而是看肺部復張、引流量減少等指標。
反向題找錯誤：水封瓶液面浮動只代表胸管通暢，不等於可拔管。
逐選項分析
A✓ 正確
液面隨呼吸上下浮動(tidaling)僅代表胸管通暢、胸膜腔與水封瓶相通，並非拔管指標。真正可拔管條件為：肺部完全復張、無氣體逸出(no bubbling)、24小時引流量少於100mL、胸部X光確認。此為錯誤敘述，即本題答案。
B✕
拔除胸管會造成劇烈疼痛，應於拔管前30分鐘給予止痛劑，減輕病人不適並利於配合閉氣動作，為正確護理措施。
C✕
請病人深吸氣後閉氣(Valsalva manoeuvre)再拔管，可增加胸內壓、防止空氣由傷口進入胸膜腔造成氣胸，為標準拔管操作。
D✕
拔管後立即以無菌凡士林紗布(密閉性敷料)覆蓋，可阻絕空氣進入胸膜腔，預防開放性氣胸，為正確措施。
胸管拔除指標 vs 液面浮動意義
| 觀察項目 | 代表意義 | 是否可拔管 | 備註 |
|---|
| 液面隨呼吸上下浮動 | 胸管通暢 | ❌不是拔管指標 | 只表管路未阻塞 |
| 水封瓶無氣泡逸出 | 無漏氣、肺已復張 | ✅重要指標 | 持續24-48小時 |
| 引流量<100mL/24hr | 滲液減少 | ✅重要指標 | 顏色清澈 |
| 胸部X光肺部復張 | 確認治療成功 | ✅必要條件 | 客觀影像證據 |
學生常把「液面浮動」誤以為是拔管指標，其實它只是胸管功能正常的表現。真正判斷可拔管的關鍵是「肺部復張」與「引流量減少」，考選部最愛拿這種看似合理的敘述來考。 
