專技高考-護理師內外科護理學111 年第 68 題單選題
有關甲狀腺風暴的敘述，下列何者錯誤？
A病人臨床檢驗結果出現血中游離甲狀腺素（free T4）與 TSH 上升正確答案
B評估病人是否出現發燒、心跳過速、脫水及暴躁不安之徵象
C依醫囑給予 β-腎上腺素阻斷劑（Propranolol），以降低心搏速率
D依醫囑給予抑制甲狀腺素合成與釋放藥物，如：Methimazole (Tapazole)
A正確答案
甲狀腺風暴是甲亢極端惡化，T4↑但TSH↓（負回饋抑制），A敘述TSH上升為錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。甲狀腺風暴屬原發性甲亢惡化，游離T4、T3上升會回饋抑制腦下垂體，TSH應「下降」而非上升。兩者同向上升屬次發性甲亢（罕見），非風暴典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺風暴是甲亢極端惡化，T4↑但TSH↓（負回饋抑制），A敘述TSH上升為錯誤。
甲亢記憶口訣：T4高→腦下垂體被壓制→TSH一定低。看到「T4與TSH同時上升」直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。甲狀腺風暴屬原發性甲亢惡化，游離T4、T3上升會回饋抑制腦下垂體，TSH應「下降」而非上升。兩者同向上升屬次發性甲亢（罕見），非風暴典型表現。
B✕
正確。甲狀腺風暴典型三徵：高燒(>38.5°C)、心搏過速(>140次/分)、意識改變（躁動、譫妄），可合併脫水、嘔吐、腹瀉，是護理評估重點。
C✕
正確。Propranolol為非選擇性β-blocker，可快速控制心搏過速、顫抖、焦慮等交感神經過度興奮症狀，並抑制周邊T4轉T3，為風暴第一線用藥。
D✕
正確。Methimazole (Tapazole) 及PTU為抗甲狀腺藥（ATD），抑制甲狀腺素合成；PTU還可抑制周邊T4→T3轉換，為風暴標準治療之一。
甲狀腺風暴檢驗與治療重點
| 項目 | 內容 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| Free T4/T3 | 上升↑ | 甲狀腺過度分泌 | 確診依據 |
| TSH | 下降↓ | 負回饋抑制腦下垂體 | 關鍵鑑別點 |
| Propranolol | 降心率、抑T4→T3 | 阻斷β受體 | 急性期首選 |
| Methimazole/PTU | 抑合成/釋放 | 抑制TPO酵素 | 根本治療 |
最常見陷阱是把「TSH下降」改成「TSH上升」混淆考生。記住：原發性甲亢的負回饋一定讓TSH被壓低，T4與TSH應「反向」變動；若兩者同升反而要懷疑腦下垂體問題。 
