專技高考-護理師內外科護理學111 年第 36 題單選題
有關癌症疼痛三階梯止痛療法的敘述，下列何者正確？
A需要時給予止痛劑，比按時給予止痛劑的止痛效果好
B第一階段建議使用弱效麻醉性止痛劑，合併輔助性藥物
C麻醉性止痛劑有天花板效應，即使增加劑量，止痛效果也不會增加
D麻醉性止痛藥物的解毒劑是 Naloxone正確答案
D正確答案
WHO癌痛三階梯：非鴉片→弱鴉片→強鴉片，需按時給藥；鴉片過量解毒劑為Naloxone。
為什麼答案是 D
Naloxone是鴉片類(嗎啡等麻醉性止痛劑)的專一性拮抗劑，可逆轉呼吸抑制、意識不清等過量中毒症狀，臨床急救必備。
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完整詳解
Pro · 無限重點 WHO癌痛三階梯：非鴉片→弱鴉片→強鴉片，需按時給藥；鴉片過量解毒劑為Naloxone。
記住口訣：By mouth、By the clock(按時)、By the ladder(階梯)、For the individual。過量用Naloxone解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
癌痛止痛應「按時給藥(by the clock)」維持血中穩定濃度，比PRN(需要時)效果更好，可預防疼痛再發，這是WHO三階梯止痛的核心原則。
B✕ 陷阱
第一階段(輕度疼痛)使用「非鴉片類止痛劑」如NSAIDs、Acetaminophen，可合併輔助藥物。弱效麻醉性止痛劑(如Codeine)是第二階段用藥。
C✕ 陷阱
麻醉性止痛劑(鴉片類)「沒有天花板效應」，可依疼痛程度持續增加劑量；有天花板效應的是非鴉片類(如NSAIDs、Acetaminophen)，這是考選部最愛的陷阱。
D✓ 正確
Naloxone是鴉片類(嗎啡等麻醉性止痛劑)的專一性拮抗劑，可逆轉呼吸抑制、意識不清等過量中毒症狀，臨床急救必備。
WHO癌症疼痛三階梯止痛療法
| 階梯 | 疼痛程度 | 主要藥物 | 代表藥 |
|---|
| 第一階 | 輕度(1-3分) | 非鴉片類±輔助藥 | Acetaminophen、NSAIDs |
| 第二階 | 中度(4-6分) | 弱效鴉片±非鴉片±輔助藥 | Codeine、Tramadol |
| 第三階 | 重度(7-10分) | 強效鴉片±非鴉片±輔助藥 | Morphine、Fentanyl |
最常見陷阱是把「天花板效應」套到鴉片類藥物上(C選項)。事實相反：鴉片類「無」天花板，非鴉片類「有」天花板。另外PRN vs ATC給藥時機也常被倒置，癌痛須按時給藥。 
