專技高考-護理師內外科護理學111 年第 79 題單選題
有關敗血症病人臨床徵象與症狀的敘述，下列何者正確？
A高血氧
B呼吸變慢
C尿量增加
D代謝性酸中毒正確答案
D正確答案
敗血症休克組織灌流不足、無氧代謝產生乳酸，導致代謝性酸中毒。
為什麼答案是 D
組織低灌流導致細胞行無氧代謝，產生大量乳酸堆積，形成代謝性酸中毒（乳酸 >2 mmol/L 是敗血性休克重要指標）。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 敗血症休克組織灌流不足、無氧代謝產生乳酸，導致代謝性酸中毒。
敗血症=組織缺氧→乳酸堆積→代謝性酸中毒，其他生命徵象都是『惡化』方向（低血氧、呼吸快、尿少）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
敗血症因組織灌流不足與肺部換氣異常（ARDS 風險），會出現低血氧 (hypoxemia)，而非高血氧。
B✕
為代償代謝性酸中毒，呼吸會變快變深（Kussmaul 呼吸），試圖排出 CO₂，呼吸速率 >20 次/分是 SIRS 指標之一。
C✕
敗血症因血壓下降、腎臟灌流不足，會出現少尿 (<0.5 mL/kg/hr)，甚至急性腎損傷，而非尿量增加。
D✓ 正確
組織低灌流導致細胞行無氧代謝，產生大量乳酸堆積，形成代謝性酸中毒（乳酸 >2 mmol/L 是敗血性休克重要指標）。
敗血症臨床徵象（qSOFA & SIRS）
| 系統 | 變化 | 數值指標 | 機轉 |
|---|
| 呼吸 | 呼吸加快 | >22 次/分 | 代償酸中毒 |
| 循環 | 低血壓 | SBP <100 | 血管擴張 |
| 腎臟 | 尿量減少 | <0.5 mL/kg/hr | 灌流不足 |
| 代謝 | 代謝性酸中毒 | 乳酸 >2 | 無氧代謝 |
| 氧合 | 低血氧 | SaO₂ 下降 | ARDS |
敗血症休克的核心病理是全身血管擴張導致有效循環血量不足,組織拿不到氧氣就啟動無氧代謝,產出大量乳酸造成代謝性酸中毒。身體代償機制會讓呼吸加快排CO₂來中和酸,所以同時看到「pH↓、HCO₃⁻↓、乳酸↑、呼吸急促」就該想到敗血症。最常錯的地方是搞不清楚「代謝性酸」跟「呼吸性酸」:前者是乳酸堆積,後者是CO₂排不掉,敗血症是前者但會用後者的相反(過度換氣)來救。另外腎臟灌流差會讓尿量減少,不是增加。 
