專技高考-護理師內外科護理學111 年第 1 題單選題
有關頭部外傷病人顱內壓升高的照護，下列何者錯誤？
A避免用力排便、咳嗽、打噴嚏及等長運動
B可以使用 Dilantin 預防受傷後抽搐的發生
C若病人有鼻漏時應請病人將鼻水擤乾淨正確答案
D嚴重的顱內壓升高的病人可以使用巴比妥酸鹽（Barbiturate）讓病人鎮靜
C正確答案
顱內壓升高病人有鼻漏恐為腦脊髓液外漏，擤鼻會讓壓力逆衝顱內，嚴禁擤鼻！
為什麼答案是 C
頭部外傷後鼻漏可能是腦脊髓液 (CSF) 外漏，代表顱底骨折合併硬腦膜撕裂。若用力擤鼻會把壓力與細菌逆推入顱內，造成氣腦或腦膜炎，應讓其自然流出並以紗布輕拭。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顱內壓升高病人有鼻漏恐為腦脊髓液外漏，擤鼻會讓壓力逆衝顱內，嚴禁擤鼻！
看到『鼻漏 + 擤鼻子』直接選，這是 IICP 照護的經典大地雷。
逐選項分析
A✕
用力排便(Valsalva)、咳嗽、打噴嚏、等長運動都會使胸腔內壓上升、阻礙顱內靜脈回流，進而升高 ICP，故必須避免，此為正確照護。
B✕
Dilantin (Phenytoin) 是頭部外傷後預防性抗癲癇用藥，可降低受傷後早期抽搐風險，避免抽搐再度升高 ICP，為標準處置。
C✓ 正確
頭部外傷後鼻漏可能是腦脊髓液 (CSF) 外漏，代表顱底骨折合併硬腦膜撕裂。若用力擤鼻會把壓力與細菌逆推入顱內，造成氣腦或腦膜炎，應讓其自然流出並以紗布輕拭。
D✕
嚴重 IICP 且一般治療無效時，可用巴比妥酸鹽誘導昏迷 (barbiturate coma)，降低腦代謝率與腦血流量，進而降低 ICP，為重症處置選項。
顱內壓升高 (IICP) 照護重點
| 面向 | 應該做 | 禁止做 | 理由 |
|---|
| 姿勢 | 床頭抬高 30°、頭頸中線 | 頭部過度屈曲/旋轉 | 促進靜脈回流 |
| 排便 | 軟便劑預防便祕 | 用力解便 (Valsalva) | 胸腔壓↑→ICP↑ |
| 呼吸道 | 輕拭鼻水、觀察滲液 | 用力擤鼻、填塞鼻腔 | 防 CSF 逆流感染 |
| 藥物 | Dilantin、Mannitol、Barbiturate | 嗎啡類抑制呼吸 | 控抽搐、降腦水腫 |
直覺會想『鼻水擤掉保持乾淨』才衛生，但在頭部外傷情境下，鼻漏極可能是腦脊髓液。用力擤鼻會把壓力與病菌逆推入顱內，造成腦膜炎或氣腦症。此為 IICP 照護最常考的生活化陷阱。 
