專技高考-護理師內外科護理學109 年第 51 題單選題
下列何者不屬於第三型過敏性反應？
A全身性紅斑狼瘡
B類風濕性關節炎
C溶血性反應正確答案
D血清病
C正確答案
第三型過敏為免疫複合體沉積反應；溶血性反應屬第二型（細胞毒性）過敏。
為什麼答案是 C
溶血性反應（如輸血反應、新生兒溶血）為第二型過敏，IgG/IgM 抗體直接攻擊紅血球表面抗原，透過補體活化造成細胞溶解，非免疫複合體沉積。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 第三型過敏為免疫複合體沉積反應；溶血性反應屬第二型（細胞毒性）過敏。
看到『溶血』直接選第二型；SLE、RA、血清病是第三型免疫複合體三大經典例。
逐選項分析
A✕
全身性紅斑狼瘡(SLE)為典型第三型過敏，抗原抗體複合體沉積於腎絲球、關節、皮膚，造成組織發炎損傷。
B✕
類風濕性關節炎(RA)由免疫複合體沉積於關節滑膜，引發慢性發炎與關節破壞，屬第三型過敏反應。
C✓ 正確
溶血性反應（如輸血反應、新生兒溶血）為第二型過敏，IgG/IgM 抗體直接攻擊紅血球表面抗原，透過補體活化造成細胞溶解，非免疫複合體沉積。
D✕
血清病(serum sickness)為第三型過敏的教科書經典範例，外來血清蛋白與抗體形成複合體沉積於血管壁，引發發燒、關節痛、蕁麻疹。
Gell-Coombs 四型過敏反應速記
| 型別 | 機轉 | 介質 | 代表疾病 |
|---|
| 第一型 | 立即型過敏 | IgE + 肥大細胞 | 氣喘、過敏性休克、蕁麻疹 |
| 第二型 | 細胞毒性 | IgG/IgM + 補體 | 溶血反應、新生兒溶血、Graves |
| 第三型 | 免疫複合體 | Ag-Ab 複合體沉積 | SLE、RA、血清病、腎絲球腎炎 |
| 第四型 | 遲發型(T細胞) | 致敏T細胞 | 結核菌素試驗、接觸性皮膚炎 |
溶血性反應與 SLE 都與『抗體+補體』有關，易誤認為同型。關鍵區別：第二型是抗體直接結合『細胞表面』抗原；第三型是抗體與『可溶性』抗原形成複合體後沉積於組織。 
