專技高考-護理師內外科護理學109 年第 2 題單選題
有關頭部外傷病人經手術取出顱內血腫並於腦室內放置顱內壓監測器（ICP monitoring device）之敘述，下列何者錯誤？
A顱內壓最好維持 20 mmHg 以下
B腦灌流壓（CPP）不得低於 50 mmHg
C可短時大量引流腦脊髓液（CSF）以快速降低顱內壓正確答案
D使用 Mannitol 藥物降腦壓時，收縮壓應維持在 90 mmHg 以上
C正確答案
腦室引流 CSF 須緩慢少量，快速大量引流會造成腦疝脫或腦室塌陷，相當危險。
為什麼答案是 C
CSF 引流必須緩慢且少量，短時間大量引流會造成 ICP 驟降、腦組織移位、腦疝脫或腦室塌陷出血，極度危險，此敘述錯誤，為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腦室引流 CSF 須緩慢少量，快速大量引流會造成腦疝脫或腦室塌陷，相當危險。
看到「短時大量引流」直接選，臨床任何引流都不可快速大量。
逐選項分析
A✕
正常 ICP 為 5-15 mmHg，臨床控制目標通常維持在 20 mmHg 以下，超過即視為顱內壓升高需處置，此敘述正確。
B✕
CPP = MAP - ICP，需維持在 50-70 mmHg 以上以確保腦部灌流，低於 50 mmHg 會導致腦缺血，此敘述正確。
C✓ 正確
CSF 引流必須緩慢且少量，短時間大量引流會造成 ICP 驟降、腦組織移位、腦疝脫或腦室塌陷出血，極度危險，此敘述錯誤，為本題答案。
D✕
Mannitol 為滲透性利尿劑，使用時會大量排尿可能導致血壓下降，收縮壓需維持 90 mmHg 以上以確保腦灌流，此敘述正確。
顱內壓監測關鍵數值
| 項目 | 目標值 | 異常值 | 處置原則 |
|---|
| ICP | < 20 mmHg | > 20 mmHg 持續 5 分鐘 | 通知醫師、抬高床頭 30° |
| CPP | 60-70 mmHg | < 50 mmHg | 維持 MAP、降低 ICP |
| 收縮壓 | ≥ 90 mmHg | < 90 mmHg | 避免腦灌流不足 |
| CSF 引流 | 緩慢少量 | 快速大量 | 禁止！會腦疝脫 |
考生看到「降低顱內壓」會直覺認為越快越好，但臨床上任何體液引流（CSF、胸水、腹水）都必須緩慢，快速大量引流會造成壓力梯度劇變，導致腦疝脫、出血等致命併發症。 
