專技高考-護理師內外科護理學110 年第 32 題單選題
有關僧帽瓣狹窄的臨床表徵，下列何者正確？
A左心房壓力上升，可能導致左心房擴大正確答案
B血液鬱積於左心房造成周邊血壓上升
C容易產生周邊靜脈栓塞
D嚴重僧帽瓣狹窄會導致心收縮期雜音
A正確答案
僧帽瓣狹窄使左心房排血受阻，造成左心房壓力上升、擴大，進而肺循環鬱血。
為什麼答案是 A
僧帽瓣狹窄時，舒張期血液從左心房流向左心室受阻，使左心房壓力持續上升，長期下來造成左心房擴大，甚至引發心房顫動。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 僧帽瓣狹窄使左心房排血受阻，造成左心房壓力上升、擴大，進而肺循環鬱血。
關鍵字：狹窄=阻力↑→上游（左心房、肺循環）壓力↑+擴大；雜音出現在舒張期。
逐選項分析
A✓ 正確
僧帽瓣狹窄時，舒張期血液從左心房流向左心室受阻，使左心房壓力持續上升，長期下來造成左心房擴大，甚至引發心房顫動。
B✕ 陷阱
血液鬱積於左心房會「逆流」至肺循環，造成肺靜脈及肺微血管壓力上升，導致肺鬱血、肺水腫，而非周邊血壓上升。
C✕ 陷阱
僧帽瓣狹窄因左心房擴大合併心房顫動，血液在左心房淤滯易形成血栓，造成的是「動脈系統」栓塞（如腦中風），而非周邊靜脈栓塞。
D✕ 陷阱
僧帽瓣狹窄發生於「舒張期」（左心房→左心室充盈受阻），聽診可聞及舒張期隆隆狀雜音（diastolic rumbling murmur），非收縮期雜音。
僧帽瓣狹窄 vs 逆流 聽診與病生理對照
| 項目 | 僧帽瓣狹窄 (MS) | 僧帽瓣逆流 (MR) | 記憶口訣 |
|---|
| 發生時期 | 舒張期雜音 | 收縮期雜音 | 狹窄→舒張；逆流→收縮 |
| 雜音性質 | 低頻隆隆聲 (rumbling) | 高頻吹風聲 (blowing) | — |
| 聽診位置 | 心尖部，左側臥位明顯 | 心尖部，傳至腋下 | 皆在心尖 |
| 主要後果 | 左心房擴大、肺鬱血、房顫、動脈栓塞 | 左心房左心室皆擴大 | MS 不影響左心室大小 |
僧帽瓣狹窄的核心是「左心房出口塞住」,血液無法順利進左心室,導致左心房本身壓力升高、逐漸擴大,並往上游回堵到肺循環造成肺鬱血。關鍵判斷點有三:第一,血栓源自左心房,順著動脈系統走,所以是動脈栓塞而非靜脈;第二,狹窄發生在舒張期血流通過瓣膜時,因此雜音在舒張期,而非收縮期;第三,鬱血發生在肺部而非周邊組織。考生最常誤判的是把「鬱血」跟「高血壓」混為一談,或搞不清楚狹窄跟逆流的雜音時期差異,記住狹窄是瓣膜「打不開」、逆流是「關不緊」,對應的心動週期就不會錯。 
