專技高考-護理師內外科護理學114 年第 23 題單選題
服用排鉀利尿劑的高血壓病人，出現肌肉無力、心悸等症狀，下列護理措施何者最不適當？
A鼓勵多攝取香蕉、柑橘類水果
B鼓勵盡量多下床活動正確答案
C監測心率及心律變化
D評估電解質變化
B正確答案
排鉀利尿劑導致低血鉀，症狀為肌肉無力、心悸，應補鉀並減少活動以免跌倒。
為什麼答案是 B
病人已出現肌肉無力，下床活動恐跌倒受傷；應先改善低血鉀再評估活動量，而非鼓勵多下床，此為最不適當的護理措施。
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完整詳解
Pro · 無限重點 排鉀利尿劑導致低血鉀，症狀為肌肉無力、心悸，應補鉀並減少活動以免跌倒。
逐選項分析
A✕
香蕉、柑橘、深綠蔬菜富含鉀離子，可補充因排鉀利尿劑流失的鉀，是正確的飲食衛教。
B✓ 正確
病人已出現肌肉無力，下床活動恐跌倒受傷；應先改善低血鉀再評估活動量，而非鼓勵多下床，此為最不適當的護理措施。
C✕
低血鉀易致心律不整（如 U 波、心室早期收縮、甚至心室顫動），監測心率心律變化為必要措施。
D✕
評估血鉀、血鈉等電解質變化，可確認低血鉀嚴重度並作為補充依據，屬正確護理措施。
利尿劑分類與鉀離子影響
| 類別 | 代表藥物 | 對鉀影響 | 護理重點 |
|---|
| 排鉀利尿劑 (Loop) | Furosemide (Lasix) | ↓ 低血鉀 | 補鉀、監測心律 |
| Thiazide | HCTZ | ↓ 低血鉀 | 補鉀、監測血糖 |
| 保鉀利尿劑 | Spironolactone | ↑ 高血鉀 | 限鉀、避免鉀鹽代用品 |
考生看到「高血壓病人要運動」就選 B 是正確的，但忽略此時病人已有肌肉無力症狀，下床活動會增加跌倒風險。臨床判斷應以當下症狀為優先，而非衛教通則。 
