專技高考-護理師內外科護理學114 年第 36 題單選題
有關肺栓塞病人使用 Warfarin（Coumadin®）治療期間之護理指導，下列敘述何者最不適當？
A需監測凝血酶原時間（PT）
B避免食用富含維生素 K 的食物
C需觀察皮膚有無出現出血點或紫斑
D此藥物有助於溶解血栓正確答案
D正確答案
Warfarin 是抗凝血劑，預防血栓擴大，不具溶栓作用。
為什麼答案是 D
錯誤！Warfarin 屬「抗凝血劑」，作用是防止血栓形成或擴大，並無溶解既有血栓的能力。真正能溶解血栓的是「血栓溶解劑」如 t-PA、streptokinase、urokinase。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin 是抗凝血劑，預防血栓擴大，不具溶栓作用。
看到「溶解血栓」就選它！Warfarin 只「抗凝」不「溶栓」，溶栓藥是 t-PA、streptokinase。
逐選項分析
A✕
Warfarin 抑制維生素 K 依賴凝血因子，需定期監測 PT 及 INR（目標 INR 2-3），以調整劑量避免出血或血栓，此指導正確。
B✕
深綠色蔬菜（菠菜、花椰菜、甘藍）富含維生素 K 會拮抗 Warfarin 作用，應維持穩定攝取量而非完全避免，但衛教上提醒「避免大量食用」屬正確方向。
C✕
Warfarin 最大副作用為出血，需觀察皮膚瘀青、紫斑、牙齦出血、血尿、黑便等出血徵象，此衛教必要且正確。
D✓ 正確
錯誤！Warfarin 屬「抗凝血劑」，作用是防止血栓形成或擴大，並無溶解既有血栓的能力。真正能溶解血栓的是「血栓溶解劑」如 t-PA、streptokinase、urokinase。
抗血栓三大類藥物比較
| 類別 | 代表藥物 | 作用機轉 | 監測指標 |
|---|
| 抗凝血劑（口服） | Warfarin | 抑制 Vit K 依賴凝血因子 II/VII/IX/X | PT、INR |
| 抗凝血劑（注射） | Heparin | 活化 antithrombin III | aPTT |
| 抗血小板 | Aspirin、Clopidogrel | 抑制血小板凝集 | 出血徵象 |
| 血栓溶解劑 | t-PA、Streptokinase | 活化纖維蛋白溶解酶，溶解血栓 | 急性期使用 |
考生常誤以為 Warfarin 能「溶解血栓」。其實它只能「抗凝」—阻止新血栓形成或舊血栓變大，對已存在的血栓無溶解力。真正溶栓要靠 t-PA 這類血栓溶解劑。抗凝 ≠ 溶栓，這是國考超愛考的陷阱。 
