專技高考-護理師內外科護理學114 年第 50 題單選題
有關阻塞性黃疸的評估，下列敘述何者最適當？
A因膽紅素進入腸道，導致糞便呈茶色
B鹼性磷酸酶指數（alkaline phosphate, ALP）大於正常值正確答案
C凝血酶原時間（PT）檢測正常
D與輸血引起的溶血反應有關
B正確答案
阻塞性黃疸因膽道阻塞，ALP 上升、糞便灰白、PT 延長，屬肝後性黃疸。
為什麼答案是 B
ALP 主要存在於膽道上皮，當膽道阻塞時 ALP 會明顯升高，是阻塞性黃疸的重要指標。GGT 也會同時上升，可與骨骼疾病造成的 ALP 上升區別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 阻塞性黃疸因膽道阻塞，ALP 上升、糞便灰白、PT 延長，屬肝後性黃疸。
阻塞性黃疸三大指標：ALP↑、結合型膽紅素↑、糞便灰白（陶土色）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽道阻塞時膽紅素「無法」進入腸道，糞便因缺乏糞膽素而呈灰白色（陶土色），而非茶色。茶色反而是尿液的表現（結合型膽紅素由腎排出）。
B✓ 正確
ALP 主要存在於膽道上皮，當膽道阻塞時 ALP 會明顯升高，是阻塞性黃疸的重要指標。GGT 也會同時上升，可與骨骼疾病造成的 ALP 上升區別。
C✕
膽汁無法進入腸道，導致脂溶性維生素 K 吸收不良，凝血因子 II、VII、IX、X 合成受阻，PT 會「延長」而非正常，術前常需補充維生素 K。
D✕ 陷阱
溶血反應造成的是「溶血性黃疸（肝前性）」，以未結合型膽紅素上升為主；阻塞性黃疸屬「肝後性」，兩者機轉完全不同，不可混淆。
三種黃疸鑑別
| 類型 | 主要原因 | 膽紅素型態 | 糞便/尿液 |
|---|
| 溶血性（肝前） | 紅血球破壞、輸血反應 | 未結合型↑ | 糞便正常、尿色正常 |
| 肝細胞性（肝性） | 肝炎、肝硬化 | 兩型皆↑ | 糞便變淡、尿色深 |
| 阻塞性（肝後） | 膽結石、膽道腫瘤 | 結合型↑ | 糞便灰白、尿茶色 |
A 選項把「尿液茶色」偷換成「糞便茶色」，是最常見陷阱。阻塞性黃疸的糞便因缺乏糞膽素而呈「灰白色（陶土色）」，尿液才因結合型膽紅素排出而呈茶色，兩者不可混淆。 
