第二次專門職業及內外科護理學106 年第 25 題單選題

有關毛地黃藥物使用注意事項，下列敘述何者正確？

A有腎臟疾病者，為毛地黃中毒之高危險病人正確答案

B給藥前應測量脈搏 1 分鐘

C每分鐘脈搏低於 60 次，應暫停給藥

D心電圖 T 波升高表示低血鉀，容易造成毛地黃中毒

答案與詳解

正確答案

毛地黃安全性極窄，腎功能不佳者最易中毒；給藥前需測心尖脈 1 分鐘。

為什麼答案是 A

毛地黃（Digoxin）主要經腎臟排除，腎功能不良者藥物蓄積，易達中毒濃度，屬高危險族群，老人、脫水者亦同。

載入中…

完整詳解

Pro · 無限

重點　毛地黃安全性極窄，腎功能不佳者最易中毒；給藥前需測心尖脈 1 分鐘。

秒殺技巧

毛地黃三大監測：腎功能、心尖脈（非橈動脈）、血鉀（低血鉀→T 波平坦/倒置，非升高）。

逐選項分析

A✓ 正確

毛地黃（Digoxin）主要經腎臟排除，腎功能不良者藥物蓄積，易達中毒濃度，屬高危險族群，老人、脫水者亦同。

B✕ 陷阱

給藥前應測量的是「心尖脈（apical pulse）」1 分鐘，而非一般脈搏（橈動脈），以確實評估心率與節律，這是臨床標準做法。

C✕ 陷阱

成人標準為心尖脈低於 60 次/分應暫停給藥，兒童門檻更高（<90-110）。本題籠統寫「脈搏」且未區分成人兒童，且應測心尖脈，故不夠精準。

D✕ 陷阱

低血鉀的心電圖表現是 T 波「低平或倒置」並出現 U 波，而非 T 波升高；T 波高尖反而是高血鉀表徵。低血鉀確實易誘發毛地黃中毒，但描述錯誤。

毛地黃中毒危險因子與監測重點

項目	內容	機轉	護理重點
腎功能不佳	高危險群	藥物經腎排除蓄積	監測 Cr、血中濃度
低血鉀	誘發中毒	鉀↓→毛地黃與 Na-K pump 結合↑	補鉀、注意利尿劑合用
心尖脈 <60	暫停給藥	毛地黃減慢心率	給藥前聽診 1 分鐘
中毒徵象	噁心、黃綠視、心律不整	毒性劑量窄	通報醫師、驗血中濃度

陷阱提醒

毛地黃經腎排除，腎功能差的病人藥物易堆積，是中毒高危險群。給藥前必須測「心尖脈」而非橈動脈脈搏，因為毛地黃會讓心跳變慢變強，測心尖才能抓到真實心率。停藥標準是心尖脈<60 次/分。血鉀濃度影響毛地黃療效與毒性：低血鉀會增強藥效易中毒，心電圖特徵是 T 波低平或倒置、出現 U 波;高血鉀則是 T 波高尖。考試最愛把「心尖脈」換成「脈搏」、把「低平」換成「升高」，一字之差就是陷阱，務必區分清楚監測部位與心電圖變化方向。

內外科護理學 · 109 年 · 第 34 題

有關干擾素治療之敘述，下列何者正確？

內外科護理學 · 108 年 · 第 31 題

有關毛地黃中毒症狀，下列何者正確？①腹瀉 ②便祕 ③噁心嘔吐 ④黃色視覺 ⑤紅色…

內外科護理學 · 108 年 · 第 30 題

毛地黃中毒最常出現的症狀，下列何者正確？

內外科護理學 · 106 年 · 第 27 題