第二次專門職業及內外科護理學106 年第 73 題單選題
有關嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施，下列何者錯誤？
A注意高血壓症狀，必要時使用 $\alpha$ 阻斷劑正確答案
B監測每小時小便量，小於 30 c.c./小時為異常
C觀察術後出血情況與腸蠕動狀態
D依醫囑給予靜脈輸液，以維持體液容積
A正確答案
嗜鉻細胞瘤術後因兒茶酚胺驟降，主要問題是低血壓而非高血壓，應注意血壓下降與休克。
為什麼答案是 A
術後腫瘤移除，兒茶酚胺（腎上腺素、正腎上腺素）分泌驟減，病人常出現低血壓甚至休克，而非高血壓。此時應準備升壓劑與輸液，而非α阻斷劑。α阻斷劑（如phenoxybenzamine）是術前控制高血壓危象用的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗜鉻細胞瘤術後因兒茶酚胺驟降，主要問題是低血壓而非高血壓，應注意血壓下降與休克。
術前擔心高血壓危象（用α阻斷劑），術後擔心低血壓休克（給輸液、升壓劑）。
逐選項分析
A✓ 正確
術後腫瘤移除，兒茶酚胺（腎上腺素、正腎上腺素）分泌驟減，病人常出現低血壓甚至休克，而非高血壓。此時應準備升壓劑與輸液，而非α阻斷劑。α阻斷劑（如phenoxybenzamine）是術前控制高血壓危象用的。
B✕
每小時尿量 <30 c.c. 為腎灌流不足指標，術後因血壓不穩、體液變動大，需密切監測尿量以評估腎功能與循環狀態，此為正確護理措施。
C✕
腹部手術後常規需觀察切口出血、引流量及腸蠕動恢復情形（預防腸麻痺、評估進食時機），為標準術後護理。
D✕
術後兒茶酚胺急降，血管擴張導致相對血容量不足，依醫囑給予大量靜脈輸液以維持血壓與體液容積，是關鍵處置。
嗜鉻細胞瘤手術前後護理重點對照
| 階段 | 主要問題 | 處置 | 監測重點 |
|---|
| 術前 | 高血壓危象、心律不整 | α阻斷劑先用、再用β阻斷劑 | 血壓、心律 |
| 術中 | 血壓劇烈波動 | 麻醉科密切調控 | 血流動力學 |
| 術後 | 低血壓、低血糖 | 大量輸液、升壓劑、監測血糖 | 血壓、尿量、血糖 |
考選部最愛這樣考！把「術前」處置硬塞到「術後」選項裡。α 阻斷劑是術前壓血壓用的，術後腫瘤拿掉了，兒茶酚胺沒了，問題反而是血壓掉下來，再用 α 阻斷劑會要命。看到時間點一定要特別警覺！ 
