專技高考-護理師內外科護理學106 年第 62 題單選題
趙小姐有長期反覆性尿道感染的病史，健檢時發現有鹿角結石約 5 cm，下列敘述何者錯誤？
A是一種感染性結石
B可利用體外震波碎石術碎石正確答案
C限制高磷酸食物及碳酸飲料
D酸化尿液是預防此類結石復發的方法之一
B正確答案
鹿角結石為磷酸銨鎂（鳥糞石）感染性結石，體積大需手術（PCNL），ESWL 效果差。
為什麼答案是 B
題目要選錯誤者。鹿角結石約 5 cm 體積過大且佔據腎盂腎盞，ESWL 碎石效果不佳且易殘留，臨床首選為經皮腎造廔取石術（PCNL），故此敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鹿角結石為磷酸銨鎂（鳥糞石）感染性結石，體積大需手術（PCNL），ESWL 效果差。
本題 5 cm 鹿角結石屬過大結石，不適合體外震波碎石術（ESWL），首選經皮腎造廔取石術（PCNL）。
逐選項分析
A✕
鹿角結石多為磷酸銨鎂結石（struvite），由產尿素酶細菌（如 Proteus）分解尿素使尿液鹼化所形成，屬典型感染性結石，敘述正確。
B✓ 正確
題目要選錯誤者。鹿角結石約 5 cm 體積過大且佔據腎盂腎盞，ESWL 碎石效果不佳且易殘留，臨床首選為經皮腎造廔取石術（PCNL），故此敘述錯誤。
C✕
磷酸銨鎂結石與磷含量相關，限制高磷食物（內臟、乳製品）與碳酸飲料可減少磷酸鹽來源，屬正確飲食衛教。
D✕
磷酸銨鎂結石在鹼性尿液中形成，酸化尿液（如服用維他命 C、蔓越莓汁）可抑制結石再生，為重要預防措施。
腎結石治療選擇
| 結石大小 | 首選治療 | 備註 |
|---|
| < 2 cm | ESWL 體外震波 | 效果佳 |
| 2–3 cm 非鹿角結石 | PCNL 或 ESWL | 視位置與條件 |
| > 2 cm 鹿角結石 | PCNL 經皮腎造廔取石 | 本題情境 |
| 巨大/複雜 | 開放性手術 | 少用 |
ESWL 雖為常見碎石治療，但並非萬用。當結石 > 2 cm、鹿角狀或質地硬時，震波無法有效擊碎且碎片難排出，反而增加感染與阻塞風險，臨床改用 PCNL。考生常誤以為結石一律用 ESWL。 
