專技高考-護理師內外科護理學109 年第 57 題單選題
王先生因急性腎衰竭而急診入院,目前檢驗測得 arterial blood gas 為 pH:7.23, PaCO2 :32 mmHg, HCO3− :17.5 mEq/L, PaO2 :82 mmHg, SaO2 :98%,此結果屬:
A呼吸性酸中毒
B部分代償性呼吸性酸中毒
C代謝性酸中毒
D部分代償性代謝性酸中毒正確答案
D正確答案
pH↓、HCO3↓為代謝性酸中毒,PaCO2↓代表呼吸已代償但pH仍未回正常,屬部分代償性代謝性酸中毒。
為什麼答案是 D
急性腎衰竭→酸排出↓→HCO3↓(17.5)、pH↓(7.23)為代謝性酸中毒;PaCO2↓(32)顯示呼吸代償中,但pH仍未回正常範圍,故為『部分代償』。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 pH↓、HCO3↓為代謝性酸中毒,PaCO2↓代表呼吸已代償但pH仍未回正常,屬部分代償性代謝性酸中毒。
三步驟:①看pH→酸(7.23) ②看HCO3↓→代謝性 ③看PaCO2是否代償→已↓但pH仍異常=部分代償
逐選項分析
A✕
呼吸性酸中毒應為 PaCO2↑(>45)、HCO3正常或↑,本題 PaCO2 反而降至32,不符。
B✕ 陷阱
PaCO2 下降不是呼吸性酸中毒的表現,而是對代謝性酸中毒的代償反應,易混淆。
C✕ 陷阱
單純代謝性酸中毒 PaCO2 應正常(35-45),本題 PaCO2=32 已下降,表示肺部已啟動代償,非『未代償』。
D✓ 正確
急性腎衰竭→酸排出↓→HCO3↓(17.5)、pH↓(7.23)為代謝性酸中毒;PaCO2↓(32)顯示呼吸代償中,但pH仍未回正常範圍,故為『部分代償』。
ABG 四步判讀法
| 指標 | 正常值 | 本題值 | 判讀 |
|---|
| pH | 7.35-7.45 | 7.23 | 酸中毒 |
| PaCO2 | 35-45 mmHg | 32 | ↓(呼吸代償) |
| HCO3- | 22-26 mEq/L | 17.5 | ↓(代謝性酸中毒主因) |
| 代償狀態 | pH回正=完全 | pH仍<7.35 | 部分代償 |
最大陷阱是看到 PaCO2 下降就誤判成呼吸性鹼中毒或呼吸性酸中毒的代償。記住:急性腎衰竭是『代謝』問題,主變數看 HCO3;PaCO2 變化是『肺部代償』的結果,不是病因。