專技高考-護理師內外科護理學109 年第 71 題單選題
有關高血磷病人的護理指導，下列何者正確？①少吃堅果類與糙米飯 ②多補充維生素 D ③監測小便量與肝功能 ④注意下床活動安全 ⑤服用磷結合劑
B正確答案
高血磷病人需低磷飲食（少堅果糙米）、服磷結合劑降磷，並因易伴低血鈣致抽搐跌倒，須注意活動安全。
為什麼答案是 B
①堅果、糙米、全穀、乳製品含磷高應限制；④高血磷常伴低血鈣，易抽搐、肌肉無力與骨病變，下床須防跌；⑤磷結合劑（如碳酸鈣）隨餐服用可降磷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血磷病人需低磷飲食（少堅果糙米）、服磷結合劑降磷，並因易伴低血鈣致抽搐跌倒，須注意活動安全。
看到②維他命D會升磷→錯；③監測腎功能非肝功能→錯。刪掉含②③的選項即得B。
逐選項分析
A✕
②錯：維生素D會促進磷吸收，高血磷時反而應限制；③錯：高血磷主因是腎排磷不良，應監測腎功能而非肝功能。
B✓ 正確
①堅果、糙米、全穀、乳製品含磷高應限制；④高血磷常伴低血鈣，易抽搐、肌肉無力與骨病變，下床須防跌；⑤磷結合劑（如碳酸鈣）隨餐服用可降磷。
C✕ 陷阱
②③皆錯。維生素D補充會惡化高血磷；肝功能與磷代謝無直接關聯，此為名詞偷換陷阱（應為腎功能）。
D✕
③監測肝功能錯誤，高血磷病因在腎臟排泄不足，應監測腎功能（BUN、Cr）與尿量，而非肝功能。
高血磷護理重點速記
| 面向 | 處置 | 原因 | 注意 |
|---|
| 飲食 | 低磷飲食 | 減少外源攝入 | 避免堅果、糙米、內臟、乳製品、可樂 |
| 藥物 | 磷結合劑隨餐服 | 結合腸道磷排出 | 碳酸鈣、Sevelamer |
| 維生素 | 限制維生素D | 維D促磷鈣吸收 | 與低血鈣處置相反 |
| 監測 | 腎功能、血鈣磷 | 腎衰為主因 | 非肝功能 |
| 安全 | 防跌、防抽搐 | 低血鈣致神經肌肉興奮 | Chvostek/Trousseau徵象 |
高血磷幾乎都源自腎臟排磷障礙,出題者最愛拿「肝功能」當誘答來混淆腎病監測重點。處置核心是降磷三招:飲食控磷(遠離堅果糙米全穀)、服磷結合劑隨餐吃、追蹤腎功能。另一大陷阱是維生素D:它會促進腸道吸收磷與鈣,反而讓血磷更高,所以高血磷期間絕不能額外補充。臨床上常伴隨低血鈣引發肌肉抽搐,護理必須強調活動安全預防跌倒。判斷準則記住「磷高看腎不看肝,維D促吸收別亂補」就能過關。 
