專技高考-護理師內外科護理學109 年第 1 題單選題
有關脊髓休克(Spinal shock)的敘述,下列何者錯誤?
A病人的肛門反射正常正確答案
B受傷部位以下的肌肉力量消失
C受傷部位以下的溫、痛、觸覺消失
D腸蠕動下降或出現麻痺性腸阻塞
A正確答案
脊髓休克期間所有反射(含肛門反射)皆消失,A 敘述「肛門反射正常」錯誤,故為本題答案。
為什麼答案是 A
脊髓休克時,損傷部位以下所有反射(深、淺反射含肛門反射、球海綿體反射)皆會消失。肛門反射恢復反而是脊髓休克結束的指標,故「正常」敘述錯誤,此即題目要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓休克期間所有反射(含肛門反射)皆消失,A 敘述「肛門反射正常」錯誤,故為本題答案。
脊髓休克=『全部反射暫停』。看到任何『反射正常』都該警覺!
逐選項分析
A✓ 正確
脊髓休克時,損傷部位以下所有反射(深、淺反射含肛門反射、球海綿體反射)皆會消失。肛門反射恢復反而是脊髓休克結束的指標,故「正常」敘述錯誤,此即題目要選的答案。
B✕
脊髓休克時受傷部位以下運動神經傳導中斷,出現弛緩性癱瘓(flaccid paralysis),肌肉力量完全喪失,敘述正確。
C✕
感覺神經傳導同樣中斷,受傷部位以下溫、痛、觸覺、本體感覺皆消失,敘述正確。
D✕
自主神經受抑制導致腸蠕動下降,可能出現麻痺性腸阻塞(paralytic ileus)、尿滯留、低血壓、心搏過緩等自律神經功能障礙,敘述正確。
脊髓休克核心表現(受傷部位以下全面關機)
| 系統 | 表現 | 機轉 | 恢復指標 |
|---|
| 運動 | 弛緩性癱瘓、肌力 0 | 運動神經中斷 | 肌張力回復 |
| 感覺 | 溫痛觸覺全失 | 感覺神經中斷 | 感覺回復 |
| 反射 | 深淺反射全失(含肛門反射) | 脊髓反射弧暫停 | 球海綿體/肛門反射回復 |
| 自律 | 腸麻痺、尿滯留、低血壓、心搏慢 | 交感神經抑制 | 腸蠕動回復 |
A 選項把「肛門反射消失」偷換成「正常」,這是經典陷阱。臨床上肛門反射(或球海綿體反射)的『回復』正是判斷脊髓休克結束的重要指標,休克期間絕不會正常。看到「反射正常」要立刻警覺。