專技高考-護理師內外科護理學109 年第 45 題單選題
一位 30 歲女性主訴最近出現皮膚對光敏感、對稱性關節疼痛、口腔潰瘍，另補體 C3 及 C4 減少、抗核抗體（ANA）呈現陽性、紅血球沉降速率（ESR）明顯上升、血小板減少，下列何者為其最可能之診斷？
A痛風性關節炎
B後天免疫缺乏症候群
C全身性紅斑性狼瘡正確答案
D類風濕性關節炎
C正確答案
光敏感、對稱關節痛、口腔潰瘍＋ANA陽性、C3/C4下降、血小板低 → SLE 典型表現。
為什麼答案是 C
SLE 好發育齡女性，ACR 11 項診斷標準中本題已符合：光敏感、關節炎、口腔潰瘍、ANA 陽性、血液異常（血小板低）、免疫異常（C3/C4 下降）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 光敏感、對稱關節痛、口腔潰瘍＋ANA陽性、C3/C4下降、血小板低 → SLE 典型表現。
看到「年輕女性＋ANA陽性＋補體下降＋多系統症狀」幾乎必選 SLE。
逐選項分析
A✕
痛風好發於中老年男性，以尿酸結晶沉積大腳趾關節紅腫熱痛為主，與 ANA、補體無關，也不會有光敏感與口腔潰瘍。
B✕
AIDS 以 CD4 下降、伺機性感染為主要表現，不會出現 ANA 陽性、補體下降、對稱性關節炎等自體免疫特徵。
C✓ 正確
SLE 好發育齡女性，ACR 11 項診斷標準中本題已符合：光敏感、關節炎、口腔潰瘍、ANA 陽性、血液異常（血小板低）、免疫異常（C3/C4 下降）。
D✕ 陷阱
RA 雖有對稱性關節痛，但以晨僵＞1小時、RF 及 anti-CCP 陽性為主，一般不會有光敏感、口腔潰瘍、補體下降及 ANA 高陽性。
SLE 常考診斷線索（ACR 11 項擇四）
| 類別 | 代表症狀/檢驗 | 本題是否符合 |
|---|
| 皮膚黏膜 | 頰部紅斑、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍 | ✔ 光敏感+口腔潰瘍 |
| 關節 | 非侵蝕性對稱多關節炎 | ✔ 對稱關節痛 |
| 血液 | 溶血性貧血/白血球低/淋巴球低/血小板低 | ✔ 血小板減少 |
| 免疫 | ANA 陽性、anti-dsDNA、anti-Sm、補體 C3/C4↓ | ✔ ANA+補體↓ |
D 選項最容易誤選！兩者都有「對稱性關節痛」，但 SLE 伴隨光敏感、口腔潰瘍、補體下降、ANA 陽性；RA 則以晨僵、RF/anti-CCP、關節侵蝕為主。抓「ANA+補體↓+多系統」即可鎖定 SLE。 
