專技高考-護理師內外科護理學107 年第 51 題單選題
一位 23 歲女性主訴最近食慾不振、疲倦、發燒及體重減輕，經身體評估發現口腔潰瘍、左右膝關節有壓痛、腫脹，另抗核性抗體（ANA）呈現陽性，下列何者為其最可能之診斷？
A類風濕性關節炎
B全身性紅斑性狼瘡正確答案
C骨性關節炎
D後天免疫缺乏症候群
B正確答案
年輕女性 + 口腔潰瘍 + 關節炎 + ANA 陽性 = 全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 經典三劍客。
為什麼答案是 B
SLE 好發於育齡女性，ACR 診斷 11 項包含口腔潰瘍、非侵蝕性關節炎、發燒倦怠、ANA 陽性，本題 4 項全中，為最典型診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 年輕女性 + 口腔潰瘍 + 關節炎 + ANA 陽性 = 全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 經典三劍客。
看到 ANA(+) 幾乎就是 SLE；再加年輕女性與口腔潰瘍即可秒殺。
逐選項分析
A✕ 陷阱
類風濕性關節炎 (RA) 以對稱性小關節（手指、腕）晨僵為主，主要指標是 RF 及 anti-CCP，ANA 雖可能陽性但非特異，也不會有口腔潰瘍。
B✓ 正確
SLE 好發於育齡女性，ACR 診斷 11 項包含口腔潰瘍、非侵蝕性關節炎、發燒倦怠、ANA 陽性，本題 4 項全中，為最典型診斷。
C✕
骨性關節炎 (OA) 屬退化性疾病，好發於老年人承重關節，與自體免疫無關，ANA 不會陽性，也無全身性症狀如發燒體重減輕。
D✕ 陷阱
AIDS 雖有發燒、體重減輕、倦怠等消耗症狀，但診斷指標是 HIV 抗體與 CD4，不會以 ANA 陽性及關節腫脹為主要表現。
SLE 常見臨床表徵（ACR 11 項口訣：SOAP BRAIN MD）
| 系統 | 表現 | 本題符合 | 檢驗 |
|---|
| 皮膚黏膜 | 蝶形紅斑、口腔潰瘍、光敏感 | ✓ 口腔潰瘍 | 臨床觀察 |
| 肌肉骨骼 | 非侵蝕性關節炎 (≥2 關節) | ✓ 雙膝腫痛 | X 光無侵蝕 |
| 全身症狀 | 發燒、倦怠、體重↓ | ✓ 全中 | CBC、ESR |
| 免疫學 | ANA、抗 dsDNA、抗 Sm | ✓ ANA(+) | 血清學 |
RA 與 SLE 都是自體免疫且 ANA 可能陽性，常讓考生混淆。區分關鍵：SLE 有『全身性』表現（口腔潰瘍、發燒、多系統），RA 則聚焦『對稱性小關節晨僵』。本題關節只是眾多症狀之一，不是主角。 
