專技高考-護理師內外科護理學107 年第 62 題單選題
有關急性腎絲球腎炎病人之護理指導，下列何者正確？
A出現喉嚨痛或皮膚感染時應早期接受治療正確答案
B出現上呼吸道感染時即須服用抗生素
C須長期服用預防性抗生素以避免疾病復發
D須監測呼吸情況，因疾病會侵犯呼吸道黏膜引起呼吸衰竭
A正確答案
急性腎絲球腎炎多由A型β溶血性鏈球菌感染後引發，早期治療喉嚨痛及皮膚感染可預防復發。
為什麼答案是 A
急性腎絲球腎炎常於A型β溶血性鏈球菌引起的咽喉炎或皮膚感染後1-3週發生，早期治療上呼吸道或皮膚感染可降低復發與惡化風險，是護理指導重點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎絲球腎炎多由A型β溶血性鏈球菌感染後引發，早期治療喉嚨痛及皮膚感染可預防復發。
關鍵字「鏈球菌感染後」→ 預防重點在早期治療咽喉炎/膿痂疹，而非長期抗生素。
逐選項分析
A✓ 正確
急性腎絲球腎炎常於A型β溶血性鏈球菌引起的咽喉炎或皮膚感染後1-3週發生，早期治療上呼吸道或皮膚感染可降低復發與惡化風險，是護理指導重點。
B✕ 陷阱
上呼吸道感染多為病毒引起，不應一出現症狀即自行服用抗生素，應經醫師評估確認為細菌感染（如鏈球菌）才使用，避免抗藥性。
C✕
急性腎絲球腎炎不需長期預防性抗生素，長期使用反而造成抗藥性與副作用。重點在感染當下的適當治療。
D✕
急性腎絲球腎炎侵犯的是腎絲球，並非呼吸道黏膜。監測重點為血壓、尿量、水腫、血尿等腎功能指標，而非呼吸衰竭。
急性腎絲球腎炎護理重點
| 項目 | 內容 | 原因 | 注意 |
|---|
| 病因 | A型β溶血性鏈球菌感染後 | 免疫複合體沉積腎絲球 | 感染後1-3週發作 |
| 預防 | 早期治療咽喉炎、膿痂疹 | 避免再次鏈球菌感染 | 不須長期抗生素 |
| 監測 | 血壓、尿量、水腫、血尿 | 腎絲球發炎致過濾異常 | 非呼吸道症狀 |
| 飲食 | 限鈉、限水、視情況限蛋白 | 預防水腫與高血壓 | 急性期須嚴格控制 |
急性腎絲球腎炎的預防關鍵在「感染當下就處理」而非事後長期吃藥。考點核心是時間點：感染初期(喉嚨痛、皮膚傷口)就用抗生素治療,能阻斷後續免疫複合體沉積在腎絲球;但等腎炎已發作,再長期服藥並無法逆轉腎絲球損傷。常見誤區是把「預防性用藥」跟「早期治療感染」混為一談——抗生素不是拿來預防未來可能的感染,而是針對當下確診的鏈球菌感染立即處理。另外要區分疾病本質:這是腎臟免疫反應,不是呼吸道或皮膚本身的病變,鏈球菌只是觸發點,真正受損器官是腎絲球。 
