專技高考-護理師內外科護理學107 年第 80 題單選題
有關血中賀爾蒙於休克代償機轉中之變化，下列何者錯誤？
A醛固酮 aldosterone 上升
B促腎上腺皮質激素（ACTH）上升
C腎素 renin 下降正確答案
D抗利尿激素（ADH）上升
C正確答案
休克代償時 RAAS 活化，腎素上升而非下降；醛固酮、ACTH、ADH 皆上升以保留水分、維持血壓。
為什麼答案是 C
錯誤！休克時腎臟血流灌注不足，腎絲球旁器感受到血壓降低會「增加」腎素分泌，啟動 RAAS，故腎素應上升而非下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 休克代償時 RAAS 活化，腎素上升而非下降；醛固酮、ACTH、ADH 皆上升以保留水分、維持血壓。
休克＝身體缺血缺氧 → 所有「升壓保水」荷爾蒙全部上升，看到「下降」幾乎就是答案。
逐選項分析
A✕
休克時血壓下降，腎素-血管收縮素系統活化，醛固酮上升以促進鈉水再吸收、維持血容量，敘述正確。
B✕
壓力反應下下視丘-腦下垂體-腎上腺軸 (HPA) 被活化，ACTH 上升刺激皮質醇分泌以對抗壓力，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！休克時腎臟血流灌注不足，腎絲球旁器感受到血壓降低會「增加」腎素分泌，啟動 RAAS，故腎素應上升而非下降。
D✕
休克時滲透壓感受器與壓力感受器刺激腦下垂體後葉釋放 ADH，增加腎小管水分再吸收，維持血容量，敘述正確。
休克代償期主要荷爾蒙變化
| 荷爾蒙 | 變化 | 作用機轉 | 生理目的 |
|---|
| 腎素 Renin | ↑ 上升 | 腎絲球旁器感受低血壓分泌 | 啟動 RAAS |
| 血管收縮素 II | ↑ 上升 | 腎素催化產生 | 強力血管收縮 |
| 醛固酮 Aldosterone | ↑ 上升 | Ang II 刺激腎上腺皮質 | 保鈉保水 |
| ADH (抗利尿激素) | ↑ 上升 | 腦下垂體後葉釋放 | 增加水分再吸收 |
| ACTH / 皮質醇 | ↑ 上升 | HPA 軸活化 | 抗壓、升血糖 |
| 兒茶酚胺 (腎上腺素) | ↑ 上升 | 交感神經活化 | 心跳↑血管收縮 |
休克代償期的核心在於「保血壓、留水分」,身體會同時啟動 RAAS 和 HPA 兩大軸線。RAAS 的起點就是腎素,當腎臟感應到血壓下降或灌流不足時,會立刻分泌腎素啟動整個系統,接著產生血管收縮素 II 和醛固酮來保鈉留水;同時 HPA 軸也會活化,ACTH 和 ADH 都上升以維持血容和血壓。考生最常誤判的是「腎素方向」,以為休克時腎臟功能受損所以腎素會下降,但其實低血壓本身就是刺激腎素分泌的最強訊號,方向必定是上升。記住判斷準則:代償期所有荷爾蒙的變化方向都指向「撐住血壓」,只要是能幫助留水、縮血管的,一律上升。 
