專技高考-護理師內外科護理學107 年第 20 題單選題
有關截肢病人的照護,下列何者錯誤?
A使用枕頭抬高患肢,以防造成截肢處近心端的關節攣縮正確答案
B可以在患肢的縫線周圍向縫線處,由外而內進行按摩
C起床後應立即穿上義肢,以減輕腫脹程度
D手術後立即使用彈性繃帶,以協助控制水腫
A正確答案
截肢後枕頭抬高患肢反而會造成關節攣縮(尤其髖、膝屈曲攣縮),應避免。
為什麼答案是 A
此為題目要選的「錯誤敘述」。長時間用枕頭抬高患肢會造成髖關節或膝關節屈曲攣縮,影響日後義肢穿戴。術後24小時內可短暫抬高,之後應避免;鼓勵趴臥伸展髖關節。
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完整詳解
Pro · 無限重點 截肢後枕頭抬高患肢反而會造成關節攣縮(尤其髖、膝屈曲攣縮),應避免。
看到「枕頭墊高患肢」要警覺!截肢病人禁忌,只有術後24小時內可短暫抬高消腫。
逐選項分析
A✓ 正確
此為題目要選的「錯誤敘述」。長時間用枕頭抬高患肢會造成髖關節或膝關節屈曲攣縮,影響日後義肢穿戴。術後24小時內可短暫抬高,之後應避免;鼓勵趴臥伸展髖關節。
B✕
殘肢按摩由外而內(周圍向縫線處)輕柔按摩,可促進循環、軟化疤痕、減少沾黏,也有助於殘肢去敏感化以適應義肢。此敘述正確。
C✕
起床後應立即穿戴義肢或彈性繃帶,因為平躺時殘肢水腫較少,下床後因重力易腫脹,立即穿義肢可藉壓力控制腫脹並維持殘肢形狀。此敘述正確。
D✕
術後立即使用彈性繃帶(8字形包紮,壓力遠端大近端小)可控制水腫、塑形殘肢,利於日後義肢穿戴。此為標準截肢術後照護措施。
截肢術後照護重點
| 項目 | 正確做法 | 錯誤做法 | 理由 |
|---|
| 肢體擺位 | 平躺、趴臥伸展 | 枕頭長時間墊高 | 防止屈曲攣縮 |
| 彈性繃帶 | 術後立即包紮、遠端壓力大 | 鬆散包紮 | 控制水腫、塑形 |
| 殘肢按摩 | 由外而內向縫線處 | 直接壓縫線 | 促循環、減沾黏 |
| 義肢穿戴 | 起床後立即穿 | 腫脹後才穿 | 利用晨起消腫期 |
一般手術後都教「抬高患肢消腫」,但截肢病人是例外!長期墊高會造成關節攣縮,影響義肢復健。考選部最愛考這個反直覺重點,看到「枕頭抬高截肢患肢」直接選它。