專技高考-護理師內外科護理學107 年第 54 題單選題
急性呼吸窘迫症候群病人使用呼氣末正壓（PEEP）的目的，下列何者正確？
A協助打開氣管及支氣管
B減少功能性肺餘容積
C減少分流情形正確答案
D可增加胸內靜脈回流
C正確答案
PEEP 讓塌陷肺泡重新擴張，減少肺內分流（shunt），改善 ARDS 低血氧。
為什麼答案是 C
正解。ARDS 肺泡塌陷導致血流流經未通氣肺泡產生分流（shunt），PEEP 撐開肺泡後血液能正常氧合，分流減少、PaO2 上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PEEP 讓塌陷肺泡重新擴張，減少肺內分流（shunt），改善 ARDS 低血氧。
看到 PEEP + ARDS → 想「撐開肺泡、減少分流、改善氧合」三關鍵字。
逐選項分析
A✕ 陷阱
PEEP 作用在「肺泡」層級，讓塌陷的肺泡維持擴張，不是打開氣管或支氣管。打開氣管靠支氣管擴張劑或氣管內管。
B✕ 陷阱
恰好相反！PEEP 是「增加」功能性肺餘容積（FRC），讓呼氣末肺泡不塌陷，維持氣體交換面積。選項把方向寫反。
C✓ 正確
正解。ARDS 肺泡塌陷導致血流流經未通氣肺泡產生分流（shunt），PEEP 撐開肺泡後血液能正常氧合，分流減少、PaO2 上升。
D✕ 陷阱
PEEP 提高胸內壓，反而「減少」靜脈回流心臟，可能造成心輸出量下降與低血壓，是 PEEP 的主要副作用之一。
PEEP 對 ARDS 病人的生理效應
| 項目 | 方向 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 功能性肺餘容積 FRC | ↑增加 | 呼氣末維持肺泡張開 | 改善氧合 |
| 肺內分流 shunt | ↓減少 | 塌陷肺泡重新通氣 | PaO2 上升（主要目的） |
| 肺順應性 | ↑增加 | 避免反覆開闔傷害 | 減少 VILI |
| 胸內壓 | ↑增加 | 正壓傳導至胸腔 | 靜脈回流↓、CO↓ |
| 心輸出量 | ↓減少 | 前負荷下降 | 可能低血壓（副作用） |
B、D 都是把 PEEP 效果方向寫反的陷阱。PEEP 是「增加」FRC、「減少」靜脈回流，考生若死背「PEEP=增加」容易誤選 D。秘訣：PEEP 對「肺」是增加（FRC、氧合），對「循環」是減少（回流、CO）。 
