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專技高考-護理師內外科護理學107 年第 14 題單選題考點:位置錯置陷阱考點:輻射痛鑑別

王先生,25 歲,今早突感肚臍周圍疼痛且有噁心、食慾不振的現象,至醫院求診,護理師評估疼痛位置轉移到右下腹,懷疑為急性闌尾炎,下列何項檢查可明確確定病人問題?

A觸診左上腹出現反彈痛
B左肩出現輻射痛
C閉孔肌徵象(obturator sign)陽性反應正確答案
D墨菲氏徵象(Murphy's sign)陽性反應
答案與詳解
C
正確答案
急性闌尾炎臨床徵象:閉孔肌徵象陽性為診斷指標之一,右下腹(McBurney點)反彈痛才是典型表現。

逐選項解析

A觸診左上腹出現反彈痛位置錯置陷阱✕ 易錯陷阱
闌尾位於右下腹,反彈痛應出現在「右下腹」McBurney 點,而非左上腹。左上腹反彈痛可能與胰臟或脾臟問題有關,與闌尾炎無關。
B左肩出現輻射痛輻射痛鑑別✕ 錯誤
左肩輻射痛常見於脾臟破裂(Kehr's sign)或心肌梗塞,與闌尾炎無關。闌尾炎的輻射痛順序是「肚臍周圍 → 右下腹」。
C閉孔肌徵象(obturator sign)陽性反應✓ 正確
D墨菲氏徵象(Murphy's sign)陽性反應✕ 易錯陷阱

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