專技高考-護理師內外科護理學107 年第 33 題單選題
有關降低心衰竭病人心臟後負荷之措施，下列何者正確？
A限制鈉的攝取
B採高坐臥姿休息
C監測每天輸出入量、體重及水腫情形
D依醫囑提供嗎啡製劑正確答案
D正確答案
降低後負荷＝降低心室射血時遇到的血管阻力。嗎啡可減輕焦慮與交感興奮，並使周邊血管擴張、降低血管阻力，故為本題正確。
為什麼答案是 D
嗎啡(Morphine)可減輕病人焦慮與交感神經興奮，並造成周邊血管擴張，降低心室射血阻力，因此屬於降低後負荷的藥物性措施。相對於限鈉、高坐臥姿與體液監測主要處理或評估前負荷，本題依官方答案應選D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 降低後負荷＝降低心室射血時遇到的血管阻力。嗎啡可減輕焦慮與交感興奮，並使周邊血管擴張、降低血管阻力，故為本題正確。
後負荷＝血管阻力。血管擴張、降低周邊阻力（如嗎啡、ACEI、ARB、Nitroprusside）↓後負荷；限水限鈉、利尿、高坐臥↓前負荷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
限鈉是減少水分滯留、降低循環血量，屬於降低『前負荷』的措施，與後負荷無關。
B✕ 陷阱
高坐臥姿(High-Fowler's)利用重力使下肢靜脈迴流減少，降低的是『前負荷』並改善呼吸，非後負荷。
C✕
監測 I/O、體重、水腫是評估體液容積狀態，屬於前負荷的監測指標，也非降低後負荷的措施。
D✓ 正確
嗎啡(Morphine)可減輕病人焦慮與交感神經興奮，並造成周邊血管擴張，降低心室射血阻力，因此屬於降低後負荷的藥物性措施。相對於限鈉、高坐臥姿與體液監測主要處理或評估前負荷，本題依官方答案應選D。
心衰竭前負荷 vs 後負荷處置
| 項目 | 前負荷(Preload) | 後負荷(Afterload) | 本題對應 |
|---|
| 定義 | 迴心血量／心室舒張末期容積 | 心室射血時的血管阻力 | — |
| 降低方法 | 限水限鈉、利尿劑、高坐臥、抬高床頭 | 血管擴張劑(如 Nitroprusside、ACEI、ARB)；嗎啡可降低周邊阻力 | — |
| A 限鈉 | ✓ 屬前負荷 | ✗ | 錯 |
| B 高坐臥 | ✓ 屬前負荷 | ✗ | 錯 |
| C 監測 I/O 體重水腫 | ✓ 屬前負荷評估 | ✗ | 錯 |
| D 嗎啡 | △ 非本題判斷重點 | ✓ 降低周邊血管阻力 | 對 |
本題關鍵在區分『前負荷』vs『後負荷』。A、B、C 都是心衰竭常見護理措施，但全部屬於降低前負荷。考生若沒看清楚『後負荷』三字，很容易誤選 A 或 C。 
