專技高考-護理師內外科護理學109 年第 5 題單選題
指導重症肌無力病人之護理措施，下列何者錯誤？
A避免過度勞累，以防誘發肌無力
B應坐直立吃東西，下巴朝向胸部再行吞嚥動作
C應於服用抗膽鹼酯酶藥物之後再運動
D出現腹部痙攣疼痛時，可能為藥物劑量不足徵象正確答案
D正確答案
重症肌無力出現腹痛、腹瀉、流涎是抗膽鹼酯酶『過量』的膽鹼危象徵象，不是劑量不足。
為什麼答案是 D
腹部痙攣、腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小是抗膽鹼酯酶『過量』引發的膽鹼危象（cholinergic crisis）徵象，非劑量不足，此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力出現腹痛、腹瀉、流涎是抗膽鹼酯酶『過量』的膽鹼危象徵象，不是劑量不足。
看到腹痛/腹瀉/流涎/瞳孔縮小 → 記住是 SLUDGE 症狀 → 過量（膽鹼危象），非不足。
逐選項分析
A✕
重症肌無力病人肌肉易疲乏，過度勞累、壓力、感染皆會誘發肌無力危象，護理上應安排活動與休息交替，此敘述正確。
B✕
進食採直立坐姿、下巴微向胸部（chin-tuck）能關閉氣道、預防吸入性肺炎，是吞嚥困難病人的標準衛教，敘述正確。
C✕ 陷阱
抗膽鹼酯酶（如 Mestinon）應於活動或進食前 30 分鐘服用，使藥效高峰與活動時間吻合，故「服藥後再運動」敘述正確。易被誤以為錯誤。
D✓ 正確
腹部痙攣、腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小是抗膽鹼酯酶『過量』引發的膽鹼危象（cholinergic crisis）徵象，非劑量不足，此為題目要選的錯誤敘述。
重症肌無力兩大危象鑑別
| 區別點 | 肌無力危象 | 膽鹼危象 |
|---|
| 原因 | 藥量不足/感染/壓力 | 藥量過多 |
| 瞳孔 | 正常或散大 | 縮小 (miosis) |
| 腸胃 | 正常 | 腹痛、腹瀉、腸蠕動增 |
| 分泌物 | 正常 | 流涎、多汗、支氣管分泌多 |
| 處置 | 加藥 | 停藥 + Atropine |
考選部最愛把『過量』偽裝成『不足』。腹部痙攣是副交感神經過度興奮的表現，屬膽鹼性過量症狀；若誤判為劑量不足再加藥，病人會惡化甚至呼吸衰竭，是臨床大忌。 
