專技高考-護理師內外科護理學109 年第 7 題單選題
有關脊髓損傷造成弛緩型神經性膀胱的排尿訓練，下列何者正確？
A定時敲擊恥骨上方，以刺激排尿反射
B使用副交感神經刺激劑，以利膀胱迫尿肌收縮正確答案
C練習會陰肌肉收縮運動
D尿管留置或尿布使用，以解決滲尿問題
B正確答案
弛緩型（下運動神經元）神經性膀胱因迫尿肌無力，需用副交感刺激劑 bethanechol 促進膀胱收縮排尿。
為什麼答案是 B
弛緩型膀胱因迫尿肌無力收縮，造成尿滯留。使用副交感神經刺激劑（如 bethanechol，Urecholine）可促進迫尿肌收縮，協助排空膀胱，為正確處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 弛緩型（下運動神經元）神經性膀胱因迫尿肌無力，需用副交感刺激劑 bethanechol 促進膀胱收縮排尿。
弛緩=軟趴趴→需要藥物刺激收縮；痙攣=過度敏感→才用敲擊反射。
逐選項分析
A✕ 陷阱
敲擊恥骨上方誘發排尿反射是用於「痙攣型（反射型）神經性膀胱」，屬上運動神經元損傷（T12 以上）。弛緩型因反射弧已被破壞，敲擊無效。
B✓ 正確
弛緩型膀胱因迫尿肌無力收縮，造成尿滯留。使用副交感神經刺激劑（如 bethanechol，Urecholine）可促進迫尿肌收縮，協助排空膀胱，為正確處置。
C✕
凱格爾運動（會陰肌肉收縮）用於訓練骨盆底肌，改善應力性尿失禁或產後尿失禁，對脊髓損傷後神經受損的膀胱排空訓練無效。
D✕ 陷阱
長期留置尿管易增加泌尿道感染風險；尿布使用會造成皮膚潰瘍。正確做法應為間歇性導尿（CIC）搭配 Credé 手法與藥物，而非被動使用尿管或尿布。
兩型神經性膀胱處置對照
| 類型 | 損傷位置 | 膀胱狀態 | 處置重點 |
|---|
| 弛緩型 | S2-S4 以下(下運動) | 無力、尿滯留 | Credé、間歇導尿、副交感刺激劑 |
| 痙攣型 | T12 以上(上運動) | 過度收縮、急迫 | 敲擊誘發反射、抗膽鹼藥物 |
最常見陷阱是把「弛緩型」與「痙攣型」的處置搞反。A 選項的敲擊法是痙攣型才用，弛緩型因反射弧斷裂根本敲不出反應，記住口訣：「鬆→藥物拉緊；緊→敲擊放鬆」。 
