專技高考-護理師內外科護理學112 年第 1 題單選題
陳先生因車禍造成頸椎第 5～6 節完全損傷，已度過脊髓休克期，目前進行膀胱訓練，下列敘述何者正確？①屬於痙攣型神經性膀胱 ②只要薦神經受到刺激，即會反射排尿 ③可以利用 Crede's method 以手握拳，壓在膀胱，協助排空 ④當自解：餘尿量＝2：1，且餘尿小於 100 mL 表示膀胱訓練成功
A正確答案
C5-6 完全損傷屬上運動神經元損傷，膀胱呈痙攣型（反射型），薦神經受刺激即反射排尿。
為什麼答案是 A
①②正確。C5-6 損傷位於薦髓之上，屬上運動神經元損傷，膀胱為痙攣型(反射型)神經性膀胱；反射弧完整，只要薦神經受刺激(如輕拍恥骨上、拉陰毛)即可誘發反射排尿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 C5-6 完全損傷屬上運動神經元損傷，膀胱呈痙攣型（反射型），薦神經受刺激即反射排尿。
損傷位置在薦髓(S2-4)以上→痙攣型(反射型)；損傷在薦髓以下→弛緩型。C5-6 遠高於薦髓，選痙攣型。
逐選項分析
A✓ 正確
①②正確。C5-6 損傷位於薦髓之上，屬上運動神經元損傷，膀胱為痙攣型(反射型)神經性膀胱；反射弧完整，只要薦神經受刺激(如輕拍恥骨上、拉陰毛)即可誘發反射排尿。
B✕ 陷阱
①正確但③錯誤。Crede's method(手壓膀胱法)適用於弛緩型(無張力型)神經性膀胱，用於薦髓以下損傷者；痙攣型膀胱使用反而會因逼尿肌-括約肌共濟失調導致尿液逆流傷腎。
C✕
②正確但④錯誤。膀胱訓練成功指標為「自解：餘尿＝3：1」且餘尿量＜100 mL，非2：1。比例記錯即失分。
D✕
③④皆錯。Crede's method 不適用痙攣型膀胱；成功指標比例應為 3：1 而非 2：1。
神經性膀胱兩大類型比較
| 項目 | 痙攣型(反射型) | 弛緩型(無張力型) |
|---|
| 損傷位置 | 薦髓(S2-4)以上, 上運動神經元 | 薦髓或以下, 下運動神經元 |
| 膀胱表現 | 張力↑、容量↓、反射性排尿 | 張力↓、容量↑、尿滯留 |
| 訓練方式 | 刺激扳機點(拍恥骨上、拉陰毛) | Crede's法、Valsalva法 |
| 本題案例 | C5-6 損傷 ✓ | — |
最大陷阱是③Crede's method 與④比例數字。考生若只記「壓膀胱排空」而忽略適應症，會誤選③；④則把成功指標 3：1 偷換成 2：1，為典型數字陷阱，需牢記「自解與餘尿比 3：1、餘尿＜100 mL」。 
