專技高考-護理師內外科護理學112 年第 34 題單選題
病人接受左肺切除術後使用胸管，下列護理措施何者最適當？
A監測水封瓶內液面的波動
B每班夾住胸管一次
C鼓勵咳嗽和深呼吸正確答案
D每 2 小時擠壓胸管一次
C正確答案
胸管照護首重肺部擴張，鼓勵咳嗽深呼吸可促進餘肺復張與分泌物排出。
為什麼答案是 C
鼓勵咳嗽與深呼吸可促進餘肺擴張、排出分泌物、預防肺炎與肺塌陷，是胸管病人最重要的主動護理措施。搭配誘發性肺量計使用效果更佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸管照護首重肺部擴張，鼓勵咳嗽深呼吸可促進餘肺復張與分泌物排出。
胸管題看到「咳嗽深呼吸」幾乎都是答案，其他選項都有風險或已被淘汰。
逐選項分析
A✕ 陷阱
監測水封瓶波動是基本觀察，但「最適當」的主動護理措施應是促進肺擴張。且全肺切除後波動本就不明顯，重點在促進餘肺功能。
B✕
夾管會造成胸腔內壓力上升，可能導致張力性氣胸，是錯誤且危險的做法。除非特殊情況（如更換引流瓶）否則不可夾管。
C✓ 正確
鼓勵咳嗽與深呼吸可促進餘肺擴張、排出分泌物、預防肺炎與肺塌陷，是胸管病人最重要的主動護理措施。搭配誘發性肺量計使用效果更佳。
D✕ 陷阱
常規擠壓（milking/stripping）胸管會造成胸腔內負壓劇增，可能損傷肺組織，現行指引不建議常規執行，僅在有血塊阻塞時謹慎處理。
胸管照護 Do & Don't
| 項目 | 建議作法 | 原因 | 備註 |
|---|
| 咳嗽深呼吸 | ✅ 鼓勵執行 | 促進肺擴張、排痰 | 每小時 10 次 |
| 夾管 | ❌ 不可常規 | 恐致張力性氣胸 | 僅換瓶時短暫 |
| 擠壓胸管 | ❌ 不建議 | 負壓過大傷肺 | 現代已淘汰 |
| 水封波動 | ✅ 觀察 | 評估管路通暢 | 被動監測 |
| 引流瓶位置 | ✅ 低於胸部 | 防逆流 | 低於 60cm |
D 選項「每 2 小時擠壓胸管」是早期教科書做法，現代實證研究指出常規 milking 會造成過大負壓，反而傷害肺組織，已不建議。考生若用舊版課本記憶容易誤選。B 選項夾管更是絕對禁忌，會造成張力性氣胸。 
