專技高考-護理師內外科護理學112 年第 49 題單選題
病人體重 77 公斤，摔車導致右側大腿變形骨折，血流不止，119 緊急救護員給予緊急處理後送到急診，病人體溫 35.8℃、心跳 136 次／分、呼吸 34 次／分、血壓 80/58 mmHg，皮膚冷潮濕，微血管充填時間大於 2 秒，呈現焦慮情緒。依據上述資料，病人呈現的休克種類，下列何者正確？
A低血容積性休克正確答案
B血管性休克
C神經性休克
D心因性休克
A正確答案
大腿骨折大量出血＋低血壓＋心跳呼吸快＋皮膚冷濕＝典型低血容積性休克。
為什麼答案是 A
大腿骨折血流不止造成血液大量流失，有效循環血量下降，身體代償反應為心跳加快(136)、呼吸加速(34)、周邊血管收縮（皮膚冷潮濕、微血管充填>2秒）、血壓下降(80/58)，完全符合低血容積性休克表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大腿骨折大量出血＋低血壓＋心跳呼吸快＋皮膚冷濕＝典型低血容積性休克。
看到『外傷＋出血＋皮膚冷濕＋血壓低』直接選低血容積性休克，秒殺題。
逐選項分析
A✓ 正確
大腿骨折血流不止造成血液大量流失，有效循環血量下降，身體代償反應為心跳加快(136)、呼吸加速(34)、周邊血管收縮（皮膚冷潮濕、微血管充填>2秒）、血壓下降(80/58)，完全符合低血容積性休克表現。
B✕ 陷阱
血管性休克（如敗血性、過敏性）特徵為血管擴張，皮膚應呈溫熱潮紅而非冷潮濕，且多有感染或過敏誘因，本題為外傷失血，不符。
C✕
神經性休克來自脊髓損傷或交感神經受抑制，特徵為心跳變慢(bradycardia)、皮膚溫暖乾燥，與本題心跳136、皮膚冷濕明顯相反。
D✕
心因性休克源於心臟泵血功能失常（如心肌梗塞、心衰竭），病人應有胸痛、頸靜脈怒張、肺水腫等表現，本題為外傷出血，無心臟病徵。
四大休克類型鑑別
| 類型 | 皮膚 | 心跳 | 主因 |
|---|
| 低血容積性 | 冷、潮濕、蒼白 | 加快 | 出血、脫水 |
| 心因性 | 冷、潮濕 | 加快或不整 | 心肌梗塞、心衰 |
| 神經性 | 溫暖、乾燥 | 變慢 | 脊髓損傷 |
| 血管性(敗血/過敏) | 初期溫暖潮紅 | 加快 | 感染、過敏 |
考生常把『血管性休克』和『低血容積性休克』搞混。關鍵鑑別點在皮膚溫度——失血休克皮膚冷潮濕（代償性血管收縮），血管性休克早期皮膚溫暖潮紅（血管擴張）。看到外傷大出血直接鎖定低血容積性。 
