專技高考-護理師內外科護理學112 年第 42 題單選題
有關腎臟移植發生排斥時的主要處置，下列敘述何者錯誤？
A超急性排斥因血管栓塞壞死，必須儘快移除植入的腎臟
B加速性排斥因血液中產生抗體，使用大量類固醇或血漿移除術來控制
C急性排斥時發生水腫、高血壓，使用利尿劑控制正確答案
D慢性排斥臨床症狀包含蛋白尿、高血壓、體重增加等，通常採保守治療方式
C正確答案
急性排斥主要處置為大量類固醇或抗淋巴球球蛋白，而非利尿劑；利尿劑只是症狀治療，非主要手段。
為什麼答案是 C
急性排斥（術後一週至數月）雖有水腫、高血壓、發燒、少尿等表現，但主要處置是大量類固醇脈衝治療或抗淋巴球球蛋白（ATG），而非利尿劑。利尿劑僅為症狀緩解，非主要手段，故本敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性排斥主要處置為大量類固醇或抗淋巴球球蛋白，而非利尿劑；利尿劑只是症狀治療，非主要手段。
看到「排斥」的主要處置 → 想「免疫抑制劑/類固醇」，不是利尿劑。
逐選項分析
A✕
超急性排斥發生在手術後數分鐘至數小時，因受者體內預存抗體造成血管內凝血與腎臟壞死，唯一處置就是立即移除移植腎。敘述正確。
B✕
加速性排斥發生於術後數天內，因抗體媒介反應，治療方式為大量類固醇脈衝治療、血漿置換術移除抗體，必要時加上免疫抑制劑。敘述正確。
C✓ 正確
急性排斥（術後一週至數月）雖有水腫、高血壓、發燒、少尿等表現，但主要處置是大量類固醇脈衝治療或抗淋巴球球蛋白（ATG），而非利尿劑。利尿劑僅為症狀緩解，非主要手段，故本敘述錯誤。
D✕
慢性排斥發生於移植後數月至數年，表現為漸進性腎功能下降、蛋白尿、高血壓、體重增加。因免疫抑制劑療效有限，多採保守支持療法，最終可能需重新透析或再移植。敘述正確。
腎臟移植四種排斥反應對照
| 類型 | 發生時間 | 機轉 | 主要處置 |
|---|
| 超急性 | 數分鐘～數小時 | 預存抗體致血管栓塞壞死 | 立即移除移植腎 |
| 加速性 | 術後 2-5 天 | 抗體媒介 | 大量類固醇＋血漿置換 |
| 急性 | 術後 1 週～數月 | 細胞媒介免疫反應 | 大量類固醇脈衝／ATG |
| 慢性 | 數月～數年 | 血管慢性病變、纖維化 | 保守治療，必要時再透析 |
C 選項用「利尿劑控制水腫高血壓」聽起來合理，但題目問的是「排斥的主要處置」。利尿劑只是症狀治療，真正對抗急性排斥要靠免疫抑制類藥物（類固醇、ATG）。考題在「症狀處理」與「排斥主要治療」間偷換概念。 
