專技高考-護理師內外科護理學112 年第 41 題單選題
腎衰竭病人的飲食護理指導，下列敘述何者正確？
A採取高熱量低蛋白的飲食，主要是維持適當血糖穩定
B低蛋白應採用低生物價值蛋白質來攝取必需胺基酸
C降低腎臟代謝負擔，故避免蛋白質成為熱量主要來源正確答案
D採全靜脈營養時，僅需要以脂肪為主取代蛋白質即可
C正確答案
腎衰竭飲食原則：高熱量（以醣類為主）＋低蛋白（高生物價），避免蛋白質被當熱量燒掉增加腎臟負擔。
為什麼答案是 C
正解。熱量不足時身體會分解蛋白質供能，產生尿素等含氮廢物加重腎臟代謝負擔。因此要提供足夠『醣類與脂肪』當熱量來源，保留蛋白質用於組織修補。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎衰竭飲食原則：高熱量（以醣類為主）＋低蛋白（高生物價），避免蛋白質被當熱量燒掉增加腎臟負擔。
看到「低生物價」「脂肪取代蛋白質」直接刪，記住『高熱量保護蛋白質』原則即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
高熱量低蛋白的目的是『避免身體分解自身蛋白質產生含氮廢物』以減輕腎臟負擔，不是為了穩定血糖。血糖穩定是糖尿病飲食的目標，別混淆。
B✕ 陷阱
腎衰竭應採『高生物價蛋白質』（如蛋、奶、魚、肉），因其含完整必需胺基酸，利用率高、產生含氮廢物少。低生物價（豆類、穀類）反而增加尿素負擔。
C✓ 正確
正解。熱量不足時身體會分解蛋白質供能，產生尿素等含氮廢物加重腎臟代謝負擔。因此要提供足夠『醣類與脂肪』當熱量來源，保留蛋白質用於組織修補。
D✕
全靜脈營養（TPN）須均衡提供醣類、脂肪、必需胺基酸、電解質、維生素等，並非僅以脂肪取代蛋白質。腎衰竭病人仍需適量必需胺基酸維持氮平衡。
腎衰竭飲食四大原則
| 項目 | 原則 | 原因 | 舉例 |
|---|
| 熱量 | 高熱量（35 kcal/kg/day） | 避免分解自身蛋白產生含氮廢物 | 醣類、脂肪 |
| 蛋白質 | 低量但高生物價 | 減少尿素氮生成、保留必需胺基酸 | 蛋、奶、魚、瘦肉 |
| 鈉 | 限制 | 避免水腫、高血壓 | 少醃漬、加工品 |
| 鉀/磷 | 限制 | 腎排泄差易致高血鉀/高血磷 | 少楊桃、堅果、乳製品 |
本題最大陷阱是 B 選項『低生物價』與高生物價顛倒，以及 A 把『蛋白質節約』誤植為『血糖穩定』。記住腎衰竭飲食核心邏輯：熱量要夠→蛋白質才不會被當柴燒→腎臟才不用處理多餘含氮廢物。 
