專技高考-護理師內外科護理學109 年第 66 題單選題
有關高滲透壓高血糖狀態（HHS）之敘述，下列何者正確？
A血糖上升，但高血糖較酮酸中毒輕微
B血液 pH 值下降，呈現酮酸中毒
C脫水嚴重，皮膚呈現潮紅、溫暖、乾燥正確答案
D出現庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul's breathing）
C正確答案
HHS 特徵：極度高血糖 (>600) 但無酮酸中毒，嚴重脫水導致皮膚潮紅溫暖乾燥。
為什麼答案是 C
正確！HHS 因極度高血糖造成滲透性利尿，脫水比 DKA 更嚴重 (可失水 8-12L)，典型表現為皮膚潮紅、溫暖、乾燥，黏膜乾、眼窩凹陷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HHS 特徵：極度高血糖 (>600) 但無酮酸中毒，嚴重脫水導致皮膚潮紅溫暖乾燥。
HHS 三關鍵：高血糖更嚴重、無酮體、嚴重脫水。有酮酸／Kussmaul 呼吸就是 DKA 不是 HHS。
逐選項分析
A✕ 陷阱
顛倒了！HHS 的血糖上升比 DKA 更嚴重 (常>600 mg/dL，甚至破千)，只是不會酮酸中毒。記住：HHS 高血糖「更猛」但無酮體。
B✕ 陷阱
這是 DKA（糖尿病酮酸中毒）的特徵！HHS 患者體內仍有少量胰島素可抑制脂肪分解，不會產生大量酮體，pH 值大致正常 (>7.3)。
C✓ 正確
正確！HHS 因極度高血糖造成滲透性利尿，脫水比 DKA 更嚴重 (可失水 8-12L)，典型表現為皮膚潮紅、溫暖、乾燥，黏膜乾、眼窩凹陷。
D✕ 陷阱
Kussmaul 呼吸（深快呼吸）是身體代償代謝性酸中毒的表現，屬於 DKA 特徵。HHS 無酸中毒，不會出現 Kussmaul 呼吸。
HHS vs DKA 鑑別比較
| 項目 | HHS | DKA |
|---|
| 好發族群 | 第 2 型糖尿病、老人 | 第 1 型糖尿病 |
| 血糖 | >600 mg/dL (更高) | >250 mg/dL |
| 血液 pH | >7.3 (正常) | <7.3 (酸中毒) |
| 酮體 | 無或微量 | 大量 (+++) |
| 脫水程度 | 嚴重 (8-12L) | 中度 (6-8L) |
| Kussmaul 呼吸 | 無 | 有 |
| 意識狀態 | 嗜睡→昏迷 (較常見) | 可能清醒或昏迷 |
| 皮膚表現 | 潮紅、溫暖、乾燥 | 乾燥 |
最大陷阱是 A 選項！很多同學誤以為 HHS 比 DKA 輕，其實 HHS 的血糖值「更高」且死亡率更高 (10-20%)，只是沒有酮酸中毒這項併發症。記住：HHS「高血糖為主、無酸中毒」；DKA「酸中毒為主、高血糖較輕」。 
