專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 40 題單選題
最有可能引起副腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome)的腫瘤為:
A甲狀腺癌
B口腔鱗狀細胞癌
C大腸腺癌
D肺小型細胞癌正確答案
D正確答案
肺小細胞癌因具神經內分泌特性,最易分泌異位荷爾蒙,是副腫瘤症候群最典型元凶。
為什麼答案是 D
肺小細胞癌具神經內分泌分化特性,可異位分泌 ACTH(Cushing)、ADH(SIADH)、引起 Lambert-Eaton 肌無力症等,是副腫瘤症候群最經典原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺小細胞癌因具神經內分泌特性,最易分泌異位荷爾蒙,是副腫瘤症候群最典型元凶。
看到『副腫瘤症候群』幾乎直接選肺小細胞癌(SCLC),是考古題經典答案。
逐選項分析
A✕
甲狀腺癌雖源於內分泌器官,但其分泌的是正常甲狀腺荷爾蒙,並非異位分泌,不屬典型副腫瘤症候群來源。
B✕
口腔鱗狀細胞癌主要以局部侵犯與頸部轉移為表現,極少引起全身性異位荷爾蒙分泌或副腫瘤症候群。
C✕ 陷阱
大腸腺癌雖常見,但表現以腸阻塞、出血、肝轉移為主,並非副腫瘤症候群的典型來源,易被誤選因「常見」。
D✓ 正確
肺小細胞癌具神經內分泌分化特性,可異位分泌 ACTH(Cushing)、ADH(SIADH)、引起 Lambert-Eaton 肌無力症等,是副腫瘤症候群最經典原因。
肺小細胞癌常見副腫瘤症候群
| 異位分泌物質 | 臨床表現 | 機轉 | 考點 |
|---|
| ACTH | Cushing 症候群 | 腫瘤分泌類似 ACTH | 高頻考 |
| ADH | SIADH(低血鈉) | 抗利尿激素異位分泌 | 高頻考 |
| 抗 VGCC 抗體 | Lambert-Eaton 肌無力 | 自體免疫攻擊神經肌接合 | 神經學考點 |
| 降鈣素、GRP | 低血鈣等代謝異常 | 神經內分泌顆粒分泌 | 補充 |
考生易以為『甲狀腺癌是內分泌器官』而誤選 A,但副腫瘤症候群指的是『非內分泌器官腫瘤卻異位分泌荷爾蒙』,甲狀腺癌分泌的是本職荷爾蒙,不算。關鍵詞是『異位』與『神經內分泌分化』。
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