專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 76 題單選題
有關卡氏肺囊蟲(Pneumocystiscarinii)的敘述,何者錯誤?
A主要發生在愛滋病人
B初次感染都發生在肺部
C血清學檢驗為診斷依據正確答案
D可以trimethoprim-sulfamethoxazole預防感染
C正確答案
卡氏肺囊蟲診斷靠痰液或支氣管灌洗液鏡檢找到囊體,血清學檢驗無臨床診斷價值。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題要選)。診斷依據是「病原體檢查」:痰液、支氣管肺泡灌洗液或肺組織切片以 GMS、Giemsa 染色找囊體,或用 PCR。血清抗體檢查因盛行率高、無法區分既往或現症感染,不作為診斷依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 卡氏肺囊蟲診斷靠痰液或支氣管灌洗液鏡檢找到囊體,血清學檢驗無臨床診斷價值。
反向題選「錯誤」敘述:血清學驗抗體沒用,要直接找病原體才是王道。
逐選項分析
A✕
正確敘述。PCP(肺囊蟲肺炎)是 AIDS 病人最常見的伺機性感染之一,CD4 <200 時風險大增,為 AIDS 指標性疾病。
B✕
正確敘述。卡氏肺囊蟲經由飛沫吸入,初次感染部位為肺部,在免疫力下降時才活化造成肺炎。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。診斷依據是「病原體檢查」:痰液、支氣管肺泡灌洗液或肺組織切片以 GMS、Giemsa 染色找囊體,或用 PCR。血清抗體檢查因盛行率高、無法區分既往或現症感染,不作為診斷依據。
D✕
正確敘述。TMP-SMX(Baktar)為 PCP 預防與治療的首選藥物,AIDS 病人 CD4<200 即建議預防性投藥。
卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 重點整理
| 項目 | 內容 | 備註 | 考點 |
|---|
| 分類 | 真菌(曾被誤認原蟲) | P. jirovecii 為人類致病種 | ★ |
| 高危險群 | AIDS、器官移植、長期類固醇 | CD4<200 | ★★ |
| 感染部位 | 肺部(吸入感染) | 瀰漫性間質性肺炎 | ★ |
| 診斷 | 痰/BAL 鏡檢找囊體 | GMS、Giemsa 染色 | ★★★ |
| 治療/預防 | TMP-SMX 首選 | 過敏者用 pentamidine | ★★ |
C 選項把「診斷依據」偷換成「血清學檢驗」。真菌與原蟲類感染的診斷通常直接找病原體(鏡檢、培養、PCR),血清抗體因背景感染率高、特異性差,多半不是診斷主軸,這是微生物學常見陷阱。
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