專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 63 題單選題
下列aminoglycosides類抗生素中,何者因腎毒性太大,僅適合表面塗抹治療皮膚感染,或是口服後殺死腸道內細菌做為腸道手術前準備用藥?
AStreptomycin
BNeomycin正確答案
CAmikacin
DTobramycin
B正確答案
Neomycin 腎毒性最強,不可全身使用,只能外用或口服做腸道滅菌。
為什麼答案是 B
Neomycin 在 aminoglycosides 中腎毒性與耳毒性最強,故禁止注射。臨床上僅做皮膚外用(軟膏)或口服(不吸收)殺腸道菌,用於腸道術前準備或肝昏迷降血氨。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Neomycin 腎毒性最強,不可全身使用,只能外用或口服做腸道滅菌。
口訣:『Neo 毒腎不入血』→ 只外用+術前口服清腸道。
逐選項分析
A✕
Streptomycin 是最早發現的 aminoglycoside,主要用於結核病治療,以耳毒性(前庭)較著名,非本題答案。
B✓ 正確
Neomycin 在 aminoglycosides 中腎毒性與耳毒性最強,故禁止注射。臨床上僅做皮膚外用(軟膏)或口服(不吸收)殺腸道菌,用於腸道術前準備或肝昏迷降血氨。
C✕
Amikacin 是對 aminoglycoside 鈍化酶最穩定的藥物,常用於革蘭氏陰性菌嚴重感染(含抗藥菌株),屬全身性注射用藥。
D✕
Tobramycin 用於綠膿桿菌感染,亦可製成吸入劑治療囊狀纖維化患者之肺部感染,為全身使用藥物。
Aminoglycosides 臨床用途對照
| 藥物 | 主要用途 | 給藥方式 | 特色 |
|---|
| Streptomycin | 結核病、鼠疫 | IM 注射 | 前庭毒性強 |
| Neomycin | 皮膚外用、腸道術前 | 外用/口服 | 腎毒性最強,禁注射 |
| Gentamicin | G- 菌感染 | IM/IV | 臨床最常用 |
| Tobramycin | 綠膿桿菌、CF 肺炎 | IV/吸入 | 抗綠膿較 Gentamicin 強 |
| Amikacin | 多重抗藥 G- 菌 | IM/IV | 最抗鈍化酶 |
所有 aminoglycosides 都有腎毒性與耳毒性,但 Neomycin 毒性『最強』,強到不能全身使用。考生易誤選 Streptomycin(最老)或 Amikacin(印象中較毒),要記住『外用+口服清腸』這個獨特臨床定位只屬於 Neomycin。
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