專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 39 題單選題
下列抗癌藥物中,何者最易產生腎毒性?
Araloxifene
Bcisplatin正確答案
Crituximab
Dtrastuzumab
B正確答案
Cisplatin(順鉑)是經典高腎毒性化療藥,需大量水化預防。
為什麼答案是 B
Cisplatin 為白金類化療藥,經近端腎小管排泄時造成直接毒性,引發急性腎小管壞死,是最典型的腎毒性抗癌藥,臨床須大量輸液與 mannitol 強制利尿預防。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cisplatin(順鉑)是經典高腎毒性化療藥,需大量水化預防。
看到「抗癌藥+腎毒性」直接反射 cisplatin,這是藥理學必考連結。
逐選項分析
A✕
Raloxifene 是選擇性雌激素受體調節劑 (SERM),用於停經後骨質疏鬆與乳癌預防,主要副作用是靜脈血栓,非腎毒性。
B✓ 正確
Cisplatin 為白金類化療藥,經近端腎小管排泄時造成直接毒性,引發急性腎小管壞死,是最典型的腎毒性抗癌藥,臨床須大量輸液與 mannitol 強制利尿預防。
C✕
Rituximab 為抗 CD20 單株抗體,治療 B 細胞淋巴瘤,主要副作用為輸注反應與 B 肝再活化,非腎毒性(但大量溶瘤可能間接引起腫瘤溶解症候群)。
D✕ 陷阱
Trastuzumab 為抗 HER2 單株抗體,治療 HER2 陽性乳癌,最知名副作用是「心臟毒性」(cardiotoxicity),不是腎毒性,別和 cisplatin 搞混。
抗癌藥經典器官毒性對照
| 藥物 | 類別 | 主要毒性 | 預防/監測 |
|---|
| Cisplatin | 白金類 | 腎毒性、耳毒性、周邊神經病變 | 大量水化+amifostine |
| Doxorubicin | 蒽環類 | 心臟毒性(累積劑量) | dexrazoxane、監測 EF |
| Bleomycin | 抗生素類 | 肺纖維化 | 限制累積劑量 |
| Cyclophosphamide | 烷化劑 | 出血性膀胱炎 | mesna+水化 |
| Vincristine | 長春花鹼 | 周邊神經病變 | 劑量限制 |
| Trastuzumab | 單抗 (HER2) | 心臟毒性 | 監測 LVEF |
Trastuzumab (D) 是常見誘答,因它也有知名毒性,但屬「心」毒性不是「腎」毒性。考生若只記「單抗有毒性」容易誤選。記住口訣:白金傷腎、蒽環傷心、博萊傷肺。
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